糖尿病患者最怕的是“糖尿病足”,因其是糖尿病常见的慢性大血管并发症之一。市五邑中医院内分泌科刘得华主任说,“糖尿病足”病程一般较长,血管功能差,局部血供影响预后。临床中这些患者表现为足部溃疡与坏疽,常伴冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行等自觉症状,严重影响着患者的正常生活甚至自理能力。他提醒患者应尽快前往医院内分泌专科就诊,越早治疗预后越佳。
该院内分泌科医学硕士黄泽主治中医师说,“糖尿病足”在治疗上根据病情分为四种:一是严格控制饮食,因为控制血糖是治疗糖尿病足的首要和根本的措施。二是限制患肢活动、抬高患肢,以利于下肢血液回流,减轻水肿,积极纠正蛋白血症,心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。三是积极应用血管活性药物、抗感染及局部清创换药、外科清创清除坏死组织、放置引流加换药。四是必要时行各种动脉重建术和血管介入术保证血供。
黄泽主治中医师说,“糖尿病足”的治疗应从日常生活的预防开始。例如严格控制血糖、血脂和体重、祛除诱发因素,有效控制感染、规律性的运动锻炼等等。
黄泽主治中医师提醒患者本人或年长患者家属,日常生活注意足部观察与检查、观察足部皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况;检查足部否有红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤;勤换鞋袜,每天清洁足部;避免足部皮肤干燥或过湿,避免损伤及感染;选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子,不赤脚走路,外出时不穿拖鞋,以免损伤;不在炉边或用电热毯、热水袋暖脚,防止皮肤被烫伤。
黄泽主治中医师说,健康生活从运动开始。糖尿病患者同样需要采取多种方法促进肢体血液循环。下面四种运动方式有效预防“糖尿病足”:
1、步行运动:三餐后1~1.5小时,快步行走15~30分钟。
2、腿部运动:提脚跟:将脚跟提起、放下,每次连续做20次。甩腿:一只脚踩一块砖上,手扶椅子,前后甩动另一只脚10次;然后脚尖着地,踝关节顺时针、逆时针旋转20次,再换脚。坐椅运动:双臂交叉于胸前,双腿分开与肩同宽,然后坐下、起立10次。毕格尔氏运动法:平躺,双腿同时举45 ~60 ,架在墙壁或棉被上,直到脚部皮肤发白、刺痛,约1~3分钟。然后坐起,移到床沿,双腿自然下垂左右摆动,并施行脚板上下运动及脚趾屈伸运动直到刺痛发红为止,再平躺并盖被保暖,休息3分钟,一天2~3次。
3、按摩:从趾尖开始向上至膝关节,早、中、晚各1次,每次10分钟。注意:上述方法在足部皮肤出现溃疡或坏疽后禁用,以免伤口恶化。
4、足部保健操:特别适合神经或血管病变(例有足部麻木、发凉等)不适者。
动作一:平卧,患肢伸直抬高45°,足趾作背伸跖屈;
动作二:平卧,患肢伸直抬高45°,踝关节作伸屈活动;
动作三:平卧,患侧靠床边,患肢伸直抬高45°并维持1~2分钟,再垂于床边1~2分钟。
附:足部操步骤示意图
作者简介:黄泽 医学硕士,主治中医师,擅长中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病。出诊时间:周一至周六上午(18号楼4楼内分泌科医生办公室)
文稿改编:黄嫦娥 版面策划:冯晓琳
美术编辑:黄平阳 稿件整理:吴湛
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