患者男性，59岁，因“咳嗽，咳痰，痰中带血1个月”来我院，查胸部CT示：右肺中上叶占位；穿刺活检病理示：右肺腺癌。给予患者3周期化疗：培美曲塞0.8 ivd1，顺铂30mg ivd1-4，患者自行口服易瑞沙，5个月后复查肿瘤未见明显变化。4月27日行放射性粒子植入术，5月2日行一次支气管动脉灌注化疗配合治疗。
术前资料
术中定位穿刺
术后粒子分布
6月5日复查，肿块明显缩小
碘125粒子植入治疗原理：
根据影像学诊断结果，通过放射性粒子治疗计划系统（TPS）制定治疗的方案，将放射性粒子（125I）直接植入到肿瘤组织间，利用125I产生的r射线、x射线对肿瘤进行持续性、低剂量照射，达到杀灭肿瘤的目的。同时能阻断肿瘤血管的生成，预防肿瘤的复发和再生，而且治疗时无全身反应，给其它肿瘤治疗提供平台。
放射性粒子治疗计划系统（TPS）
碘125粒子植入治疗特点：
1．125碘粒子外径0.8±0.03mm，长4.5±0.03mm，放射辐射直径1.7cm，能量绝大部分被组织吸收，无需特别的屏蔽防护；
2．125碘粒子植入对肿瘤组织直接照射，局部照射剂量远比正常组织高得多；能最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常组织和敏感组织损伤小；
3．持续性、低剂量反复照射，持续性释放γ 射线，对肿瘤组织的DNA双链破坏完全，杀灭肿瘤细胞；
4．此治疗为微创，并发症小且少。
碘125粒子植入治疗的适应症：全身各部位的恶性实体肿瘤
1．未经治疗的各种肿瘤，如肺癌（中央型、周围型）、胰腺癌（胰头、体、尾部）、 肝癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫体癌、食道癌捆绑支架、胆管癌粒子链，鼻咽癌、脑胶质癌等。
2．需要保留重要功能性组织或手术将累积重要器官的肿瘤，如脑深部肿瘤。
3．患者无法手术或拒绝进行手术或手术不能完全切除的病例。
4．预防肿瘤局部区域性扩散，增强根治效果的预防性植入。
5．转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶，如肺的多发转移肿瘤，及骨转移、椎体转移、转移淋巴结节等。
6．外照射效果不佳或失败的病例。
咨询电话：河北省阜城县人民医院外三科，马秀峰主任138 3189 7980
主编：王晓民
编辑：王雪 康琪
