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延安市人民医院成功实施
第20例剖宫产瘢痕妊娠阴式手术
近日，延安市人民医院妇产科三病区主任李爱明主任医师成功为一名孕妇实施了剖宫产瘢痕妊娠阴式切除术，为41岁的藏女士解除了疾患，更为她保住了子宫，保留了生育的能力。据统计，这是妇产科三病区继2015年7月实施陕北首例阴式剖宫产瘢痕妊娠手术以来，成功救治的第20位瘢痕妊娠患者。
据了解，该术式在全市范围内仅可在延安市人民医院开展。
疤痕妊娠（cesarean scar pregnancy ，CSP）是较为少见的异位妊娠类型，指受精卵着床于既往子宫瘢痕组织处，主要临床表现为停经、不规则阴道出血、下腹痛及清宫术后出血不止。剖宫产术后再次妊娠发生瘢痕妊娠的几率为6.1%，总妊娠发病率为1/1800～1/3000。
李主任介绍，疤痕妊娠是一种特殊部位的异位妊娠，也是罕见且异常凶险的妇科急症，随着女性剖宫产的增多，剖宫产瘢痕处妊娠的病发率也逐年提高。在剖宫产女性中，临床上因子宫峡部肌层较为薄弱，加之手术瘢痕缺乏收缩能力，疤痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然关闭，可导致致命的大出血，其凶险性不亚于常见宫外孕大出血。
李主任说，目前瘢痕妊娠主要治疗方式有单纯药物疗法、介入栓塞及清宫术或经腹、腹腔镜下疤痕妊娠物切除术。单纯予以氨甲蝶呤治疗或行栓塞术治疗容易出现不规则阴道出血及住院时间长等问题；而经腹手术有较高的器械要求，且切口较大恢复时间长。
经回顾性研究表明，经阴道手术切除瘢痕妊娠病灶是目前首选方案。经阴道手术不需要开腹，在直视下可将妊娠组织物完整取出，避免妊娠物遗留。可同时修补切口憩室，减少切口再次妊娠的风险。具有创伤小、出血少、恢复快、费用低等特点。
自2015年7月份以来，延安市人民医院妇产科三病区李爱明主任成功实施了20例瘢痕子宫妊娠切除术，目前，该项技术在全市范围内仅可在延安市人民医院开展，手术水平属陕北领先。因开展成功且惠及众多患者而备受信赖与好评，对于希望再次生育的瘢痕妊娠患者而言，不失为首选策略。
李主任还表示，基于剖宫产瘢痕妊娠阴式手术的诸多优势，该术式有望在全市范围内进行推广，为更多女性患者的身体健康带来保障。
妇产科三病区
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供稿：常旺燕（妇产科三病区）
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编辑：尚怡君（宣传科）
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