西藏自治区首例3D打印技术辅助截骨、经皮跟腱延长和环形支架矫形治疗先天性高弓马蹄内翻足于2017年6月27日在日喀则市人民医院顺利开展。
在日喀则市人民医院各级领导和医院相关科室的大力支持下，日喀则市人民医院骨科又迈上了一个新台阶---国际国内皆属医学前沿的3D打印技术在骨科临床应用中首获成功，使日喀则市人民医院骨科在具有个体化治疗的精准医学领域占得一席之地。
患儿为来自日喀则市岗巴县的7岁藏族女孩，出生后发现右脚呈内翻畸形，1岁时畸形加重，不能正常走路，在当地医院做了跟腱延长术，但随着年龄增长，畸形加重跛行更为明显，行走时脚痛严重。在几乎绝望之时，患儿家长找到了日喀则市人民医院骨科援藏专家施忠民主任。已经圆满完成了一年援藏工作即将启程回上海的施主任，看着小女孩因畸形导致残疾的脚和家长忧心的眼神，决定为小女孩做手术，小女孩和其父母的脸上露出了久违的希望的笑容。
图1：患儿站立位照
图2：术前患足X片（右足高弓马蹄内翻畸形）
为了让治疗更精准和个体化，在骨科莫小联主任的支持下，施主任带领传帮带医生骨科黄骏副主任医师、唐纪良主治医师和白玛多吉住院医师做了详细的术前检查和准备，通过闻泰医疗捐赠的数字化骨科系统打印出了患足和健足3D模型，并制定了具体的截骨手术方案。
图3：3D打印的模型（左侧正常足，右侧患足）
图4：术前施忠民主任手持模型和支架做术前准备
图5：术前对照3D打印患足模型
图6：骨科团队完成西藏首例具有个体化精准的经3D打印辅助治疗儿童先天性高弓马蹄内翻足畸形手术上海市第二批 “组团式”援藏医疗队专家---上海市第六人民医院骨科足踝外科施忠民主任在近一年的援藏工作中，对日喀则市人民医院骨科的人才素质、人员结构以及发展方向做了充分的调研与评估，为配合日喀则市人民医院的创三甲素质提高工程和打造骨科成为自治区重点学科，做出了又一个重大贡献---开展3D打印技术在骨科的临床应用，使日喀则市人民医院骨科有了质的飞跃，在这一领域走在了西藏自治区医学界的前列，并且进入了国内骨科3D打印临床应用的阵营。
图7：骨科获赠的由闻泰医疗联合上海市第六人民医院骨科支持的数字骨科中心系统3D打印技术，是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等可粘合材料，通过逐层打印的方式来构造物体的技术。它与普通打印机工作原理基本相同，打印机内装有液体或粉末等“打印材料”，与装有相应驱动软件的电脑连接后，通过电脑控制把“打印材料”层层叠加起来，最终把二维影像变为三维实物的技术。3D打印作为一种新型的增材制造技术，真正规模化成功用于临床治疗的主要在骨科与口腔科领域，一批基于3D打印的患者定制化截骨导板，骨科植入物等已经获得CE与FDA批准，并被用于临床。2016年美国骨科医师年会（AAOS）上，全球骨科领先的企业均已开展3D打印制造骨科医疗器械并不断有新产品用于临床，足以显见3D打印在未来骨科中的地位。3D打印技术在骨科领域的应用主要有：1、骨科模型打印，能直观地了解病变的严重程度，分析导致病变的原因和机制，有助于疾病的分型及诊断，同时还可用来计划和模拟手术；2、假体植入物打印，主要在关节、脊柱、骨肿瘤及创伤外科应用前景广泛； 3、3D打印导航模板，应用于解剖结构复杂部位病变的治疗，还可应用于畸形矫正、关节置换和骨肿瘤切除的截骨；4、打印支具，对于骨损伤、骨骼畸形及骨科术后的患者，良好的支具对恢复正常功能具有重要意义；5、在组织工程方面打印细胞、软骨具有广大前景。所以3D打印技术体现出了真正意义上的个体化治疗和精准化治疗，而个体化治疗和精准化治疗是当今世界医学发展的主流。
撰写：黄骏、施忠民；摄影：白多、唐纪良
