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当归四逆汤

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组成:当归三两     桂枝三两去皮    芍药三两     细辛三两     甘草二两     通草二两     大枣二十五枚


用法:以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。


功用:温经散寒,养血通脉。


主治:血虚寒厥证。手足厥寒,或局部青紫,口不渴,或腰,股,腿,足跟痛,或麻木,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。


病机分析:四肢为诸阳之本,血虚感寒,阳气不振,四肢失于温养,所以手足厥寒,然而不见其它阳气衰微征象,却又脉来沉细,或局部青紫,是为血虚而经脉受寒,血脉运行不利所致。这种肢厥,只是指(趾)掌至腕(踝)不温,与四逆汤证的四肢厥逆有别。血虚寒邪乘虚侵袭,经脉受阻,气血运行不畅,故出现腰腿疼痛。《素问●举痛论》曰:“ 寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通。” 舌淡,苔白,脉沉细或细而欲绝,均为血虚寒滞经脉之象。


方论选录:

1,张志聪:“ 此言脉细欲绝,主阴阳血气皆虚而不同于上文之促滑也。手足厥寒者,阴阳虚也。脉细血气皆欲绝者,阳气虚而阴虚并竭也。故主当归四逆汤。桂枝,细辛助君火之神气以养阳,当归,芍药资中焦之血气以养阴,大枣,甘草益其中土,通草通其脉络。阴阳血气通调,而脉体自和,寒厥可愈。“


2,尤怡:“ 手足厥寒,脉微欲绝者,阳之虚也,宜四逆辈;脉细欲绝者,血虚不能温于四末,并不能荣于脉中也。夫脉为血之府,而阳为阴之先,故欲续其脉,必益其血,欲益其血,必温其经。方用当归,芍药之润以滋之,甘草,大枣之甘以养之,桂枝,细辛之温以行之,而尤借通草之入经通脉,以续其绝而止其厥。“


小编论:

本方出自于《伤寒论》,用于治疗 " 伤寒厥阴病,手足厥寒,脉细欲绝 ",后世又将本方用于冻疮,早期雷诺病,血栓闭塞性脉管炎等属寒凝经脉者,亦收到了较好的疗效。除此之外,小编认为本方对于心肺阳虚引起的血流动力不足,有很好的改善效果,所以,临床但凡遇见其脉细而欲绝之证,无论何病,只要患者血压不高者,都可通过本方加减使用,小编临床应用效果很好,供中医同仁参考。



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