晚上不睡，白天作废。江湖上的这句老话不无道理，但晚上不睡的后果，这句老话貌似说得太简单了！这种作死式行为很可能会导致DNA损伤修复减少，久而久之，可能引发癌症。
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晚上不睡，
患癌症等疾病的风险大大提升
最近，Fred Hutch癌症研究中心的Parveen Bhatti教授团队在BMJ子刊《职业与环境医学》上发表了一项研究成果[1]。
Bhatti教授发现，
相比于晚上睡觉的人，
晚上工作（定义为：晚上工作8小时后，在第二天早上6点以后换班）的人DNA损伤的修复程度非常低，
仅是晚上睡觉的人的20%左右。
这意味着，长此以往，
晚上工作的人体内的DNA损伤会越积越多，
患癌症等疾病的风险大大提升。
这项研究结果，
让“夜猫子”和晚上工作的人感到惶恐不安。
其实，大家都知道晚上不睡对身体不好。
而关于晚上不睡觉和癌症之间的事儿，
科学家也做过很多研究。
早在2001年的时候，
Fred Hutchinson癌症研究中心的Scott Davis教授就发现晚上工作的护士患乳腺癌的风险比普通人群高1.5倍[2]。
此后，2007年，
国家癌症研究中心的一些研究也显示，
晚上工作和癌症之间存在关联，
并提出倒班的昼夜节律可能对人致癌[3]。
2009年，Parveen Bhatti教授第一次提出：
晚上工作和癌症之间充满了复杂性。
而在2016年，
英国一项大型的前瞻性研究，
将乳腺癌发病率与英国“百万妇女研究”的倒班数据（参与者回忆他们在过去几十年中做了多少倒班工作）进行比较，
得出的结论与之前的各大研究截然相反，
居然是二者之间没有联系。
但是，Bhatti教授不这么认为。
他指出，这项研究的三年随访时间太短，
不足以说明问题。
同时，他也坚持认为：
晚上工作与癌症之间是有联系的。
▲Parveen Bhatti教授
为了找到晚上工作与癌症相关系，
Bhatti教授等人决定从分子层面找找原因。
他们把目光集中在了一个叫做8-OH-dG（8-羟基脱氧鸟苷）的物质上。
这个物质是人体内活性氧攻击DNA之后，
对DNA造成的损伤。
人体在修复这个损伤的时候，
会将8-OH-dG从DNA上切除，
而8-OH-dG最终会随着尿液排出体外。
这就意味着，尿液中8-OH-dG含量越高，
DNA的损伤修复的越彻底。
由于这种方法取样便捷，
而且特异性好，
目前已经是DNA氧化损伤的修复中最常用的标志物[4,5]，
各大医院、研究所也基本都能进行检测。
于是，在2016年，
Bhatti教授团队收集了223名白天睡觉和晚上睡觉的护士、护工和医院其他工作人员的尿液样本（数据是从2003-2011年的持续跟踪），
观察这些人尿液中的8-OH-dG含量，
发现晚上工作的人白天睡觉期间的8-OH-dG排泄量比晚上睡觉期间的量低[6]。
为了获得更多的证据，
在2017年，
他们又分析了50名晚上工作和晚上睡觉的人尿液8-OH-dG含量。
他们发现，晚上工作的人8-OH-dG的尿排泄量是晚上睡觉的人的20%。[7]
这就吓人了。
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晚上不睡，白天补觉也补不回来
可是，通过检测8-OH-dG含量仅能够知道DNA的修复程度，
但是到底是因为什么，
使晚上工作的人DNA不能被修复呢？
研究人员发现，
原来，这些晚上工作的人，
他们体内的褪黑激素产生得很少很少。
这种被称为“黑暗荷尔蒙”的物质，
是促进睡眠的化学信号，
一般在晚上会大量产生，
而在白天却产生得很少。
更重要的是，
褪黑激素能够上调参与DNA修复的关键酶[8-10]，
它的存在能够直接帮助DNA修复[11]。
褪黑激素的水平高对于修复DNA损伤来说实在是一件好事儿。
同时，褪黑激素又是细胞代谢产物活性氧（ROS）的清除剂，
它可以通过清除ROS来抑制DNA的突变。
也就是说，人们在晚上工作时，
体内褪黑激素缺乏，
使氧化DNA损伤的修复能力降低，
这样一来，DNA的损伤不能够被修复，
而一旦这些损伤发生积累，
就增加了晚上工作的人患癌症的风险。
▲ 褪黑激素（Melatonin）随时间的变化。
这时候，突然想到一句话，
“出来混，迟早要还的。”
晚上不睡，你的DNA损伤不易被修复，
而你以为白天多睡会儿把落下的觉补回来就好了，
可是白天你的褪黑激素产生得很少很少，
你DNA的损伤还是不易被修复[7]。
白天睡觉，
也只是你觉得自己不困不累罢了，
但身体里已经发生了永久性的伤害！
是不是突然感觉心痛到不能呼吸？
不过，Bhatti教授认为，
既然现在已经知道了是因为褪黑激素在白天产生不足而使DNA损伤不易被修复，
那么给晚上工作的人补充褪黑激素，
就可以帮助修复DNA了[1]。
但是，目前这个想法还没有被证实，
如果下一步的申请被批准，
Bhatti教授就会实施这个计划，
并追踪褪黑激素的补充对DNA的损伤、
嗜睡、警觉性、整体健康的影响[1]。
想想看，
如果给晚上工作的人补充了褪黑激素，
DNA损伤能被修复的话，那就厉害了！
简直造福了晚上不睡和被迫不能睡的人啊！
不过，在这之前，
Bhatti教授建议晚上工作的人应该注意健康，
保持良好的生活方式，
保持良好的睡眠，
并且注意饮食和锻炼，
积极抵御癌症风险[1]。
所以啊，晚上不得不工作的人，
请你更要好好生活！
那些和我一样作死晚睡的人，
珍爱生命，
让我们从按时睡觉、修复DNA做起！
参考资料：
1.https://www.fredhutch.org/en/news/center-news/2017/06/study-on-night-shift-work-day-sleep-cancer-connection.html
2.https://academic.oup.com/jnci/article/93/20/1557/2519561/Night-Shift-Work-Light-at-Night-and-Risk-of-Breast
3.http://www.medicalnewstoday.com/articles/312064.php
4.Wu LL,Chiou CC,Chang PY,et al.Urinary 8-OHdG:a marker of oxidative stress to DNA and a risk factor for cancer,atherosclerosis and diabetics.Clin Chim Acta 2004;339:1–9.
5.Cooke MS,Henderson PT,Evans MD.Sources of extracellular,oxidatively-modified DNA lesions:implications for their measurement in urine.J Clin Biochem Nutr 2009;45:255–70.
6.Bhatti P,Mirick DK,Randolph TW,et al.Oxidative DNA damage during sleep periods among nightshift workers.Occup Environ Med 2016;73:537–44
7.http://oem.bmj.com/lookup/doi/10.1136/oemed-2017-104414#
8.Davanipour Z,Poulsen HE,Weimann A,et al.Endogenous melatonin and oxidatively damaged guanine in DNA.BMC Endocr Disord 2009;9:22.
9.Bennukul K,Numkliang S,Leardkamolkarn V.Melatonin attenuates cisplatin-induced HepG2 cell death via the regulation of mTOR and ERCC1 expressions.World J Hepatol 2014;6:230–42.
10.Sun FY,Lin X,Mao LZ,et al.Neuroprotection by melatonin against ischemic neuronal injury associated with modulation of DNA damage and repair in the rat following a transient cerebral ischemia.J Pineal Res 2002;33:48–56.
11.Sliwinski T,Rozej W,Morawiec-Bajda A,et al.Protective action of melatonin against oxidative DNA damage:chemical inactivation versus base-excision repair.Mutat Res 2007;634:220–7.
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延伸阅读
熬夜透支7大器官，这样做早晚拖垮身体…
▲ 安建雄 中国医科大学航空总医院麻醉与重症医学中心主任
本文受访专家：
安建雄 中国医科大学航空总医院麻醉与重症医学中心主任
王振虎 中国人民解放军第二五二医院骨科主任医师
林嵩 南方医科大学基础医学院神经生物学博士
01 心脏
心脏无时无刻不在辛勤劳动，
只有人体进入睡眠后，它才能稍稍休息。
此时血压和心率会下降，
比清醒时的心率低10~30次。
但睡眠时间也有讲究，
睡眠时间过长或过短都易患上心脏疾病，
因为嗜睡可能带来超重和肥胖，
给心脏增加额外负担。
安建雄教授建议：
保证晚上10点~早晨5点的优质睡眠时间。
睡前不看情节刺激的电影、小说，
避免动怒等，让心脏平静休息。
夜间肾脏的过滤功能比白天慢，
尿液会相应减少，
所以早上第一泡尿颜色通常比较深。
研究发现，长时间缺乏睡眠，
可能使肾脏机能快速衰退。
如果晚上睡不好，水分就会蓄积，
导致早起眼皮、双脚、双腿浮肿，
还可能出现乏力、爬不起来等表现。
建议减少吃盐的量，
尤其晚餐要吃得清淡些，
减少高蛋白食物的摄入。
每天至少喝水1200~1500毫升，
睡前喝一两口水有助肾脏排泄，
但不要喝太多，避免频繁起夜。
南方医科大学基础医学院神经生物学博士林嵩表示，
睡眠期间，大脑会整理白天的信息，
并将信息产生的代谢废物清理掉。
美国加州大学伯克利分校的研究人员发现，
睡眠差（尤其是非快速动眼期睡眠的中断）
及大脑的长时期记忆力减退，
都会增加罹患老年痴呆症的风险。
适度锻炼，如健步走、跳舞等，
可以改善睡眠质量。
侧睡可有效清除大脑废物，
有助预防老年痴呆。
睡着后，索然胃肠道蠕动速度会慢下来，
但也在值“夜班”。
建议晚饭要少吃，不要吃夜宵，
睡前不饮酒，以免让胃肠道更劳累。
睡眠时，呼吸频率会稍有降低，但有规律。
这些好习惯让呼吸系统更通畅：
控制饮食，保持健康体重，
平时尽量不饮酒。
早点睡觉，少喝咖啡，不在卧室看电视。
晨起闹钟最好轻柔，
因为肌肉、神经的苏醒是个渐进的过程，
粗暴叫醒会导致神经系统紊乱，
令人起床后昏昏沉沉。
避免不良睡姿。
比如有些人喜欢枕着手睡，
这会影响血液循环，引起上肢麻木酸痛，
还会使肋间外肌、膈肌、腹壁肌等肌肉不能自然回拉与舒张，
影响自然呼吸。
07 体温
美国哈佛大学医学院的睡眠专家发现，
睡眠期间体温会下降0.5℃~1℃，
睡眠质量更高。
睡前不妨洗个澡，体温会稍有下降。
最佳睡眠室温是20℃左右，
24℃以上睡眠变浅，
室温降到18℃以下不容易进入深睡眠。
裸睡有助身体降温，
而且没有衣服束缚全身放松，
血流通畅有助改善手脚冰凉的状况，
让人更容易进入深度睡眠。■
