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肩膀疼痛该如何办?


【一般情况】患者田**,女,69岁,退休

【地址】河南省郑州市人

【首诊时间】2017.05.13

【地点】河南省中医院疼痛科病区


【主诉】左肩关节间断性疼痛20天,加重3天。


【来诊情况】20天前无明显诱因出现左肩关节疼痛,性质为沉、酸、胀样疼痛,夜间疼痛明显,伴左肩关节轻度活动受限,未予重视。3天前劳累后上述症状加重,伴有左肩关节活动受限,以左肩关节外展上举、屈曲上举、反手摸背受限为主,自涂”药酒”(具体不详)后,症状缓解不明显,现为进一步治疗,门诊以”左肩关节周围炎”为诊断来诊。发病以来,神志清、精神可,无发热盗汗、纳眠可,二便调,体重无明显改变。



【专科检查】左肩关节无肿大,皮温正常,左肩关节活动受限,外展上举70度、屈曲上举90度,后伸10度皆可诱发出左肩疼痛,喙突、肱骨小结节、大结节压痛明显,肩峰撞击试验(+);余未见明显异常。


【辅助检查】血常规:(-)、肿瘤标志物(-)、类风湿、风湿(-);左肩关MRI(图示1)。

 


【诊断】1、左肩关节周围炎  2左冈上肌肌腱变性


【处理】弧刃针标准疗效


【结果】2周后左肩疼痛消失,左肩关节活动度接近正常。



【随访】随访2月上述症状未加重。


【讨论】

肩周炎是肩关节周围炎的简称,又称“冻结肩”“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等,是以发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症为病理基础,表现为肩部疼痛和肩关节运动功能障碍症候群的一种疾病。此病多发生于50岁左右,女性多于男性。常常是单侧发病,少数是双侧同时发病,也有部分患者是一侧痊愈后另一侧又发病,该病是中老年人群常见的疾病之一。本病的发生原因与激素水平下降、受潮、受凉和慢性劳损等因素有关。


该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看,诊断明确,因此处理思路要围绕处理肩关节腔内外软组织。所以治疗上药物、针刀、封闭、针灸、理疗等皆能取得疗效,但上述方法虽能取得一定效果,但各有不足。


而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗本病效果显著。采用火灸以通络止痛;活血化瘀类口服以改善局部微循环、补益肝肾类口服以强健筋骨;再配合关节腔臭氧注射治疗,起到抗炎,激活抗伤害系统,通过激发内皮细胞释放NO减轻组织缺氧、促进炎症消退的作用,体操巩固康复为一体的综合性治疗方法,简单有效。从多方位、多靶点的综合治疗,对肩周炎效果确切。




马迎存

疼痛科医师


马迎存,医师,医学硕士,毕业于北京中医药大学,中西医结合临床专业(疼痛学方向);中国中西医结合学会第一届疼痛专业委员会银质针专家委员会委员;参与多项国家级、省级科研项目,发表国家级及核心期刊论文多篇。擅长带状疱疹后神经痛,糖尿病周围神经痛,三叉神经痛,颈、肩、腰、腿痛,癌性疼痛(特别是含神经病理性疼痛成分)等疾病的保守和微创介入治疗。






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