2017年7月10日星期一上午11：00-11：30，市卫生计生局监督指导科科长邱巧萍在茂名市广播电视台FM106.1广播频率《与法同行》直播节目中，就国家基本公共卫生服务项目与家庭医生签约服务相关国家政策作了专业讲解。
国家基本公共卫生服务项目是一项惠及千家万户的重大民生工程，覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式，深化医药卫生体制改革的重要工作任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。国家基本公共卫生服务项目与家庭医生签约服务有什么国家惠民政策支持？群众在哪些方面得到受益？什么是国家基本公共卫生服务项目？
国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务项目逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。
国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？
目前，国家基本公共卫生服务项目有12项内容，即：城乡居民健康档案管理服务、健康教育服务、预防接种服务、0－6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、慢性病患者健康管理服务（包括高血压患者健康管理服务和2型糖尿病患者健康管理服务）、严重精神障碍患者管理服务、肺结核患者健康管理服务、中医药健康管理服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管服务。
谁能享受国家基本公共卫生服务项目？
凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受到国家基本公共卫生服务。
不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：
①面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理，以及卫生计生监督协管服务。
②面向特定的年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人健康管理等。
③面向疾病患者的公共卫生服务，如高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者健康管理等。
谁来提供基本公共卫生服务？
基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。村卫生站、社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。其他基层医疗卫生机构也可按照政府部门的部署来提供相应的服务。
居民享受基本公共卫生服务需要付费吗？
基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。
实施基本公共卫生服务项目对居民有什么好处？
基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿多人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，建立起维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质有重要促进作用。
建立居民健康档案有什么好处？
对于居民个人，建立健康档案可以了解和掌握本人健康状况的动态变化情况。居民看病时，医务人员通过查看健康档案信息，可以了解居民的健康状况、存在的健康危险因素，及了解所患疾病的检查、治疗及病情变化情况，从而对居民的健康状况做出综合评估，采取相应的治疗措施，进行有针对性的健康指导，更好地控制疾病的发生、发展。健康档案还将逐步实现计算机化管理，到那时，居民无论是在基层医疗机构还是到大医院就诊，可以通过计算机查看健康信息，减少重复检查、用药，降低医疗费用。医务人员通过对社区居民健康档案的分析，还可以发现本辖区居民的主要健康问题，以便采取有效的防治措施。
老年、孕产妇、0－6岁儿童、高血压及2型糖尿病患者等重点人群分别享受到什么健康服务？
65岁（包括65岁）以上老年人，每年都能在居住地的乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心（站）享受一次免费的健康体检。妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可以享受到5次免费的健康管理服务。0－6岁儿童可以免费享受到新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理以及国家规定的一类疫苗免费接种等服务。年龄在35岁以上（包括35岁）的居民每年可以免费接受一次血压测量，对35岁以上（包括35岁）的原发性高血压患者每年可以享受4次面对面随访服务和每年1次较全面的健康检查。对确诊的2型糖尿病患者每年可以免费享受到4次空腹血糖检测、至少4次面对面随访以及1次较全面的健康体检。
什么是家庭医生签约服务?
家庭医生签约服务是以全科医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，促使具备家庭医生条件的全科（临床）医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。家庭医生签约服务是落实医改政策的体现，是基层服务模式的转变。
开展家庭医生签约服务主要目的是什么?
畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定的、信任的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。同时通过家庭医生签约服务模式，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。
家庭医生签约服务的主要好处是什么?
签约形式促使家庭医生成为您家庭的健康守门人，不仅单纯治疗您的疾病，还会主动帮助您的家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。服务协议的签订，不仅仅是对服务对象的承诺，也是对基层医疗机构自身工作的督导，让服务对象主动参与进来，由原来的被动服务模式变为共同参与模式。
谁来提供家庭医生签约服务?采取什么服务形式?
家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。
居民如何与家庭医生团队进行签约?
居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。
居民签约后能得到哪些服务和优惠?
居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。还对低保对象、五保户、残疾人、计划生育特殊户（失独、伤残）等特殊对象提供特殊的优惠。
签约后可以享受到的服务内容主要是哪些?
家庭医生签约服务内容主要是将基本医疗和基本公共卫生服务一体化进行，不是割裂开来进行，向签约服务对象及其家庭成员提供以健康管理为主要内容、个性化服务和预约诊疗服务为主要形式的服务。
主要服务内容：
（1）基本医疗服务：
①一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。②社区现场应急救护。③家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。④康复医疗服务。⑤中医药服务。
（2）基本公共卫生服务：
①免费为签约家庭成员建立健康档案，每年对签约家庭进行一次家庭健康评估，并根据评估结果制定个性健康指导计划，实施动态管理。在正常工作时间内为居民提供免费的健康咨询，特别是对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群，每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。②为0－6岁儿童提供保健和预防接种服务。③为孕产妇实施健康管理服务。④每年免费为家庭中的重点人群体检一次，包括0－6岁儿童、65周岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病患者，体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。⑤对重性精神病患者每年进行1次健康体检，每年不少于4次的随访服务。
（3）其他：
提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、上门等方式对服务对象健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病治疗方案。遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，提供转往上级医院等其他适宜机构的绿色通道或建议。
哪些人可以参加家庭医生签约服务？
我省家庭医生签约服务对象是辖区内的所有常住居民。
哪些人群优先签约？
现阶段，对老年人、孕产妇、儿童、残疾人及慢性病患者、计划生育特别扶助对象、建档立卡的贫困人口等重点人群实行优先覆盖、优先签约、优先服务。以后逐步扩大到所有人群。
基层卫生服务机构能否做好家庭医生工作？
目前我市基层医疗卫生机构已具备了保障辖区居民基本医疗卫生服务需求的能力。家庭医生签约服务工作开展后，上级医院将建立技术指导团队，与家庭医生签订相对稳定的指导服务协议，提供技术支撑，并通过与基层医疗卫生机构建立慢性病联合门诊、联合病房等形式促进优质医疗卫生资源的下沉。
责 编：江健平
审 核：徐泽生
终 审：华玉超
