大便出血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血，总体来讲分为两类：良性疾病（痔（俗称痔疮）、肛裂、炎性肠病等）和恶性肿瘤（直肠癌、结肠癌等），其中痔是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是最常见的恶性肿瘤。
但是，老百姓常常把便血认为是上火了，痔疮犯了，而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现中（便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等），便血是最常见的临床表现，占到了直肠癌患者主诉的80%。
痔的形成简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致，由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血，所以痔的出血的特点是：是新鲜血；便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便是分步排出的，我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。
而直肠癌的出血是一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血，直肠是指距离肛门3-15cm的肠段，所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红，而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现粘液，所以直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。
说到这里，大家是不是有些明白痔疮和直肠癌的出血是怎么回事了，但是还是有些紧张呢？。其实，我国的结直肠癌发病呈上升趋势，已位居恶性肿瘤的第四位，每天新发病率超过472人。因此，我们应该重视便血、便频等直肠癌一些不特异的症状，不要轻易认为是痔疮、肛裂等，有了这些症状应该及时就诊，咨询医生，接受直肠指诊和纤维结肠镜检查。直肠癌如果接受了早期诊断和治疗，还是可以得到较好的治疗效果的。美国权威资料Seer统计显示：局限性直肠癌患者的5年生存率约90%，有区域性淋巴结转移患者的5年生存率约70%，又远处转移的患者的5年生存率约12%。可见，及时就诊，早期诊断，是直肠癌获得较好治疗的重要因素。
对于40岁以上病人出现以下情况需高度警惕直肠癌的可能，务必及时就诊：Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史；有肠息肉、腺瘤或癌症病史；大便潜血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。
