【名家医案】高龄老伯肺鳞癌手术后纯中医治疗

梁伯伯是一名十足的老烟民，有超过30年的吸烟史，每天大约1包烟。退休前梁伯伯在广州市某行政机关工作，那是2011年末的一次市里为老干部专门组织的体检，当时体检结果告诉梁伯伯左下肺有一阴影，建议进一步检查。2011年12月梁伯伯马上就去广州某三甲医院就诊，完善全身PET/CT检查提示：考虑左下肺肺癌，未见远处转移。所以该院外科教授马上对其进行了左下肺癌切除手术，术后病理提示：中分化鳞癌，EGFR、KRAS检测：突变阴性。考虑到肿瘤属于比较早期，再加上梁伯伯年龄较大，所以术后没有建议行化学治疗。同时手术医生也告诉梁伯伯，虽然手术切除了肿瘤，但仍然还有相当高的复发几率，所以提醒梁伯伯一定要定期复查。每3个月，梁伯伯都按时进行复查，但不幸的事情还是发生了，2013年12月复查提示肿瘤复发，梁伯伯再次行手术切除。这一次梁伯伯不想再消极地等待了，他决定要主动地出击。手术后旧同事介绍说吴教授对于肺癌的治疗比较专业，2013年12月梁伯伯开始了肺鳞癌手术后纯中医治疗之路。

梁伯伯每天按时服用中药，2014年7月24日复查CT：未见复发。就这样大概吃了近一年的中药，2014年11月11日复查CT：右肺结节，转移待排，看到结果，梁伯伯及家人十分紧张，两次的手术给老伯身体上和心理上都带来了不小的打击。已年过八旬的老人还需要再挨一刀吗？CT结果一出来，梁伯伯的家人就赶紧把片子拿给我，我反复阅览了片子和报告，觉得右肺结节尚不确定是否为肿瘤，建议梁伯伯先继续试试中药，定期复查观察一下右肺结节的变化。梁伯伯及家人也咨询了给他做手术的教授，综合考虑后决定暂不手术，继续中医药治疗。随后2014年12月8日复查CT：右肺结节缩小。梁伯伯及家人都十分高兴，也坚定了继续服用中药的决心。后续定期复查：右肺结节稳定，未见复发转移。

梁伯伯，男性，81岁。既往长期吸烟史。

2011年12月于广州某三甲医院行左下肺癌切除术，术后病理：中分化鳞癌，EGFR、KRAS基因分型：突变阴性。2013年12月复查提示肿瘤复发，再次行手术切除。2013年12月11日初诊：近偶咳嗽咯痰，纳眠可，二便调。舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。

[辨病]西医诊断：肺恶性肿瘤（中分化鳞癌，术后，EGFR、KRAS基因野生型）

[辨证]中医证型：气虚痰瘀阻络

[对症]主要症状：偶咳嗽咯痰

[治法]益气化痰，祛瘀抑瘤

[方药]太子参15g，炙黄芪30g，石见穿30g，红豆杉3g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，甘草10g，白术15g，龙葵30g，茅莓根30g，炒薏苡仁30g，天花粉30g。水煎内服，日一剂。并配合紫龙金片（一次4片，一日3次）益气养血、清热解毒抗癌。

2014年7月30日复诊：2014年7月24日复查CT：未见复发。近患者咳嗽咯痰少作，纳眠可，夜尿频，大便调。舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。

[方药]石见穿15g，红豆杉3g，白花蛇舌草15g，甘草10g，白术15g，龙葵15g，茅莓根15g，炒薏苡仁15g，天花粉15g，玉米须15g，北沙参15g，桑螵蛸15g，益智15g。水煎内服，日一剂。中成药继续口服紫龙金片扶正抗癌。

2014年12月24日复诊：患者2014年11月11日复查CT：右肺结节，转移待排。继续维持中药治疗，2014年12月8日复查CT：右肺结节略缩小。近患者声嘶，咳嗽咯痰少作，纳眠可，夜尿频，大便调。舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。

[方药]石见穿30g，红豆杉3g，白花蛇舌草30g，甘草10g，白术15g，龙葵30g，茅莓根30g，炒薏苡仁30g，天花粉30g，玉米须15g，预知子30g，蛇莓30g，牛蒡子15g，木蝴蝶15g。水煎内服，日一剂。中成药口服华蟾素片（一次2片，一日3次）辅助抗癌。后定期复查CT提示右肺结节略缩小。

2015年7月8日复诊：患者2015年7月1日复查胸部CT：病灶稳定。近偶有头晕心慌，纳差眠可，夜尿频4～5次，大便调。舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。中药去玉米须、预知子、牛蒡子、木蝴蝶，加益智仁15g温肾缩尿，炒稻芽30g、山楂10g、六神曲15g开胃健脾，并给予醋酸甲地孕酮分散片（一次0.16g，一日两次）增加胃纳，中成药继续口服华蟾素片辅助抗癌。经治疗后患者症状改善，后定期门诊复诊治疗。

2016年5月11日复诊：患者2015年11月4日复查胸部CT未见复发，右肺结节同前。近倦怠乏力，偶头晕，纳眠可，二便调。舌质红，舌苔微黄，脉弦滑。

[方药]太子参15g，石见穿30g，红豆杉3g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，甘草10g，白术15g，龙葵30g，茅莓根30g，炒薏苡仁30g，蛇莓 30g，益智15g，天花粉15g，黄芪30g，黄精15g，山慈菇 15g。水煎内服，日一剂。中成药继续口服华蟾素片辅助抗癌。