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你错了,肩袖损伤才是主因,随着人口老龄化的加重,肩痛患者越来越多,很多人觉得自己是肩周炎,吃了抗炎镇痛药,做了功能锻炼、康复理疗,但老是不好。其实,大部分的肩痛都不是肩周炎。肩袖损伤才是中老年肩痛的首位因素,肩痛患者中有三分之一甚至一半是肩袖损伤。
什么是肩袖?
肩袖又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,由肱骨头前方肩胛下肌腱 ,上方的冈上肌腱,后方的冈下肌腱和小圆肌腱共同围城的袖筒样结构,简称肩袖。肩袖损伤就是以上构成肩袖的任何结构发生了不同程度的改变,最常见的是冈上肌腱的撕裂。
1.创伤
是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。
2.血供不足
引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。
3.肩部慢性撞击损伤
中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。当上肢前伸时,肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带,引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。
肩袖损伤常见于重体力劳动者。伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4~7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~120°疼痛弧。
肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等,是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(3:1)。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,主动和被动活动均受限。
那我就告诉你一个最简单的鉴别方法,就是做肩关节超声检查。
肩关节超声检查利用高频超声无与伦比的软组织分辨率,可对肩袖结构清晰显示,对冈上肌小撕裂有很好的敏感性和特异性,并且超声检查灵活,便于双侧对比,价格便宜,可重复性强,堪称肩关节的首选检查。
超声科:杨文涛
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