本文转自：第一药店财智 作者：张蒙
2008-2017，以新医改为始点，中国医药产业经历了特质鲜明的十年发展：政策、经济、社会、技术等各方面因素都发生了前所未有的变化，可以说，过往十年，是传统模式走向终结的十年，也是催生新生态的十年。
值此西普十年到来之际，中康资讯全媒体平台将从宏观经济角度、医药产业全局、零售产业变迁三个维度，分别梳理十年发展的前后对比，从数据透视规律，从规律展望未来，多维度解析大会“构筑蓝图 聚焦需求的市场觉醒”的主题逻辑。本篇聚焦于零售产业变迁。
十年间，我国药品零售规模从1430亿元增长至3377亿元，连锁率从35.3%提升至49.4%，在我国民众的自我药疗和药品可及性方面发挥着越来越重要的作用，随着处方外流趋势的逐渐明朗，药品零售终端在国民医药健康体系中的地位日益举足轻重。但从百强规模占比上来看，仍在34%上下徘徊，说明我国药品零售市场的集中度提升空间仍巨大。在可期的万亿级市场前，药品零售业蓄势待发。
图1 2008~2016年零售终端市场规模（单位：亿元）及增速
（数据来源：中康CMH）
随着人口老龄化、居民健康保健意识觉醒以及医疗保障制度的完善，我国药品市场规模迅速扩张。根据中康CMH研究数据，全国药品市场从2008年的4835亿元增长至2016年的14909亿元。
具体来看，2008~2016年间，药品零售终端市场规模翻了一倍多，从2008年的1430亿元增长至2016年的3377亿元。从增速来看，零售终端在2009年、2010年快速增长，同比增速分别为15.0%、14.7%。随后几年，零售终端增速企稳，并逐渐步入弱增长态势。
图2 2008~2016年药品零售终端市场份额占比变化
（数据来源：中康CMH）
由于医疗体制等因素，当前医院终端仍然占据主要的药品市场份额，而零售终端占比出现了小幅度的下滑。中康CMH研究数据显示，2008~2009年，药品零售终端（不含药材）市场份额占比约为20%，此后几年所占份额在16%附近徘徊。
经过野蛮生长后的药品零售产业，开始步入品牌化、连锁化、规模化的发展时期。资本热潮裹挟下，一些实力雄厚的连锁开启资本化运作，不断扩张势力范围。但是距离2/3的连锁率目标尚且长路漫漫。
1、连锁率
图3 2008~2016年连锁企业、单体药店门店数（单位：万家）及连锁率变化
（数据来源：CFDA各年度统计年报）
2008~2016年，我国的零售药店数量不断提升：从2008年的36.5万家增长至2016年的44.7万家；连锁企业由2008年的1985家增长至2016年的5609家；与此同时，单体药店在2013年达到27.4万家的数量顶峰后开始锐减，2016年单体药店数量为22.6万家。
出于提升议价能力、规模化经营等需求，“资本并购”成为了近几年的高频词，当前行业规模化、连锁化、品牌化经营趋势已经显现。2008年连锁率为35.3%，直到2016年达到49.4%，行业集中度逐年提升，但是与2/3的连锁率目标尚有差距，依旧处于较为分散的竞争态势。
2、百强连锁
表1 2010~2015年百强连锁销售规模及市场占比变化情况
纵观2010~2015年，百强连锁规模占比基本保持在30%左右。与美国CVS、Walgreens、Rite三家连锁药店巨头占据了美国药品零售市场75%以上的份额相比，中国药品零售产业要谈寡头经济还为时尚早。
3、资本化
表2 三大上市连锁规模变化情况（按上市先后顺序排序）
（数据来源：各企业年报）
2014~2015年，在资本风的裹挟下，一心堂、益丰、老百姓相继登陆A股上市。值得注意的是，2016年一心堂、老百姓营收均突破60亿元大关。益丰在成长性方面体现出其优势，2016年营收增长31.2%。
从平均单店产出维度看，老百姓单店产出及其增速最优，2015年和2016年平均单店产出均超过300万元，2016年同比增长7.8%；益丰紧随其后，两年平均单店产出均超200万元，但2016年同比有所下降；而门店规模最大的一心堂，2016年平均单店产出则略有上升，增速为2.7%。
综合来看，虽然三大上市连锁营销网络布局不尽相同，但是“自建+并购”均是他们进行规模扩张的主要方式。不难看出，新一轮跑马圈地的争夺将会愈加激烈，而在资本的推动下，我国药品零售市场的集中度提升也势必加速。
除了三大上市连锁外，一些实力雄厚的主流连锁也开启了资本化之路：漱玉平民、大参林、云南健之佳相继公布了招股说明书，并在募投项目中则纷纷将重头放在了营销网络即门店的扩张上：大参林拟投9.18亿元，漱玉平民则拟投入5.08亿元，健之佳也拟将超过4亿元募集资金用于新开连锁药店建设上。
药品零售领域的资本热潮，归根结底是对产业前景的乐观展望。根据中康资讯发布的《2017战斗檄文：构筑产业十年蓝图》，以社会药房作为承接医药分开主力的前提下，未来十年，药品零售终端市场规模将达到1.72万亿元（不变价），约占整个药品终端市场的65%。
十年间，消费升级驱动下，大健康概念在药品零售业炙手可热。居民自我药疗、自我保健意识的觉醒，无疑为零售产业突破发展瓶颈提供了新的思考。
1、自我药疗
图4 2008~2016年零售终端化学药（含生物药）市场规模（单位：亿元）及增速变化
（数据来源：中康CMH）
图5 2008~2016年零售终端中成药市场规模（单位：亿元）及增速变化
（数据来源：中康CMH）
在新医改政策推动下，零售药店在提升药品可及性上发挥了重要的作用。实际上，药品零售终端的持续增长，除了新医改、医保广覆盖等政策红利外，还得益于自我药疗、自我医疗理念的推广和普及。
具体到药品类别，化学药（含生物药）从2008年的549亿元增长至2016年的1292亿元，中成药从2008年的462亿元增长至2016年的1155亿元。
2、自我保健
表3 2008~2016年零售终端畅销品类市场规模（单位：亿元）及增速变化
（数据来源：中康CMH）
随着居民生活水平的不断提高，我国居民自我保健意识正在不断增强，越来越多居民从被动就医转为主动预防，为健康付费的意愿也愈加强烈。从零售终端10大畅销细分品类来看，2009~2016年补益养生类销售增速始终保持在两位数，市场表现相对于其他的细分品类尤为突出。尤其是在补益养生类上，2009-2016年平均增长率高达22.7%，这也在一定程度上表明消费者健康管理意识逐渐增强。
表4 2008~2016年零售终端非药品及各细分品类规模（单位：亿元）及增长情况
（数据来源：中康CMH）
零售药店也开始了将目光投向保健品、器械类等非药品类上。根据中康CMH研究数据，2008年零售终端非药品规模增速为-1.5%，2009年开始快速增长，2010年增速达到近十年来的顶峰，为20.5%。结合当时的市场背景来看，2009年新医改在基本药物、医保、基层医疗服务等方面的政策，对于零售终端短期经营产生了一定影响。迫于生存压力，不少药店转而进行多元化探索，寻找新的盈利点。
由于受限于GSP等监管政策以及缺少成功的商业模式，非药品销售增长在2010年达到顶峰后，增速重回一位数。最为直观的是，2008~2012年，曾在药店风靡一时的化妆品销售规模均为负增长；而作为非药品类的大头，保健品始终占据非药品类半壁江山，在2013年出现负增长后，保持缓慢的增长态势。
但值得注意的是，在同一时期，也正是医药电商出具规模的成长期，2012年，天猫医药馆上线，保健品、器械等成为线上销售的增长主力，据阿里健康公告获悉，截至2017年3月31日止的财政年度，有超过950名商家在天猫医药平台销售蓝帽子保健食品，年度活跃买家超过1181万名，蓝帽子保健食品业务成交额约人民币27.72亿元，这说明民众自我保健养生意识在不断增强，而网络消费习惯也正在养成。
自医改政策实施以来，“医药分开”屡被提及。医药分开带来最直观的影响在于处方外流，这也将给现有的医药利益格局带来重构，而零售药店也被视为这场变革中主要受益方。
1、处方药
图6 2016年不同市场渠道处方药份额结构
（数据来源：中康CMH）
根据中康CMH数据，从全国药品市场来看，2016年等级医院终端（包括城市等级医院与县域医院）依然是处方药销售的主渠道，占据了80%的市场份额；零售终端以9.2%的份额位列其后。由于零售终端的处方主要来自于医院，所以零售终端处方药增速与医院增长趋势相近。
从近几年出台的医改政策不难看出，零售药店作为外流处方的承接方，其在处方外流过程中的作用逐渐受到重视。预计在处方外流相关政策的推动下，以及人口老龄化所带来的慢性病发病率的提高等因素的影响下，零售终端将会从承接部分被挤压出来的医院处方开始，逐步提升市场份额。
图7 2008~2016年零售终端处方药规模（单位：亿元）及增长变化
（数据来源：中康CMH）
图8 2008~2016年零售终端非处方药规模（单位：亿元）及增长变化
（数据来源：中康CMH）
聚焦到零售终端，2008~2016年，处方药保持了稳健的增长态势，在零售终端的市场份额在47%左右徘徊。从中康CMH研究数据可以看到，从2012年起，处方药的销售增速始终高于非处方药。2016年，在非处方药陷入弱增长（6.4%）的情况下，处方药销售增速依旧保持两位数，高于零售终端市场（不含药材）整体增速。
2、医保店
2017年5月，国务院医改办发布《深化医药卫生体制改革2017重点工作任务》，鼓励连锁药店发展，探索医疗机构处方信息、医保结算信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享。医保信息打通，意味着医院处方流转问题得到重视，对于零售药店承接外流处方无疑是一大利好。
图9 2009~2014年医保店数量变化（单位：万家）
（数据来源：根据公开资料整理）
在医药分开的大背景下，可以说，医保定点药店的广覆盖是零售药店承接外流处方的基础之一。
2009~2014年，全国医保定点零售药店数从2009年的9.6万家上升至2014年的19.4万家。医保店在全国总门店的占比也从2009年的24.7%上升至2014年的44.7%。随着医保定点协议制的推行，医保门店的占比在近两年预测将有一个较大的提升。以北京为例，截至2016年底，北京共有药店5136家，但拥有医保定点资格的仅88家。随着2017年初北京医保定点协议制落地，预测将新增医保门店2000家。
图10 2014~2016年全国执业药师数量变化情况
（数据来源：国家食品药品监督管理局执业药师资格认证中心）
经过平价时代的耗损后，药品零售产业专业化理念逐渐回归。加之，随着处方外流的预期加速导致的专业服务力短板，以及在GSP等政策铁规下，培养专业人才尤其是执业药师愈加受到重视。2014~2016年，社会药房执业药师数量实现快速增长。与2014年相比，2016年执业药师数量翻了一倍多，店均执业药师数也从0.3人/店上升至0.7人/店。
图11 连锁药店不同学历员工占比情况
（数据来源：中康研究院•药品零售产业发展研究中心）
虽然专业化建设已成行业共识，但是要打造药店专业队伍及树立专业形象依旧道阻且长。根据中康资讯在2017经新会（中国药品零售经营创新峰会）上发布的《中国药品零售业专业化建设研究报告》，2017年连锁企业员工学历分布呈现“两头小、中间小”的橄榄形特征：本科及以上和初中及以下两类人群平均占比只有9%；平均占比最大的是高中/中专学历，为47%；其次是大专学历，为35%。
上述报告还显示，医药背景的员工分布在一线门店的比例较大，有86%的连锁企业把超过75%的医药学背景员工放在一线门店。
但是从总体来看，医药学背景员工整体占比75%以上连锁企业只有18%；在门店一线员工中达到这个占比的连锁企业只有8%。
对于阻碍执业药师发挥作用的原因，报告显示：占比最高的是药店考核导向偏差和激励措施不足，各有48%的认同度；其次是法律地位不明确，占22%；再次是与门店现有经营模式相冲突，占18%。但有32%的连锁高管认为不存在药师难以发挥作用的问题。可见，在零售药店的专业化之路上，药店内部的商业模式、激励制度以及外部的立法保障，都将在很大程度上深远影响整个行业的专业化进程。
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