什么是慢乙肝?
慢乙肝是由乙肝病毒(HBV)引起的肝脏疾病。乙肝病毒是嗜肝性病毒,它进入肝细胞后,会不断复制新的病毒。
慢乙肝的危害
我国乙肝病毒表面抗原携带者约为9300万人,慢乙肝患者肝硬化的年发生率为2%-6%,70-80%的肝癌患者与乙肝感染有关。
慢乙肝的症状表现
(慢乙肝像“特务”,早期症状比较隐匿)
1. 肝炎最常见症状:肝区隐痛、疲乏、食欲差、厌食油腻
2.黄疸:脸色暗淡、皮肤眼睛黄染
慢乙肝的传播与预防
确诊慢乙肝该做哪些检查
通过了解慢乙肝病毒的传染源,结合症状表现和化验结果,可以对慢乙肝做出正确的临床诊断。HbsAg阳性超过6个月是慢乙肝的基本指标,此外还需要通过肝功能、乙肝病毒等明确疾病分类和状态。
化验检查项目 |
检查结果的标准 |
意义 |
|
乙肝五项检查 |
1.乙肝表面抗原(HBsAg) |
被检测到为阳性,没有检测到为阴性 |
1、3、5阳性俗称“大三阳“ 这种情况下体内病毒量较多,传染性较强 1、4、5为阳性,俗称“小三阳” 这种情况下体内病毒较少,传染性较弱。 |
2.乙肝表面抗体(HBsAb) | |||
3.乙肝病毒e抗原(HBeAg) | |||
4.乙肝病毒e抗体(HBeAb) | |||
5.乙肝病毒核心抗体(HBcAb) | |||
病毒检查 |
乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA) |
超过检测下限为阳性 |
病毒量越高,传染性越强 |
肝功能检查 |
丙氨酸氨基转移酶(ALT) |
超过正常值为升高 |
病情越重,升高越明显 |
天门冬氨酸氨基转移酶(AST) |
慢乙肝患者的应对策略
1.调整心态,积极应对
正确认识慢乙肝,保持平和心态,既不过分担忧,亦不能麻木大意。对于乙肝病毒携带者,能够正常的学习和工作,但要注意劳逸结合,适当锻炼,不要熬夜,禁酒戒烟,定期到医院检查。如果是慢性乙肝患者,一定要到正规医院肝病专科就诊,切忌听信不法广告乱服药,尤其是一些民间的所谓转阴的偏方。定期复查肝功能、乙肝三系、乙肝病毒及腹部彩超或磁共振,以防早期肝硬化及肝癌病变。
2.合理膳食,饮食有节
合理饮食有利于肝细胞的再生,促进肝脏功能的恢复。
慢乙肝患者的饮食“四宜五忌”
四宜:细嚼慢咽,进食宜乐
定时就餐,节制饮食
五忌:不吃熏烤食物,
不吃冰镇食物
不吃盐浸食物
忌不吃早餐
忌晨起后立即进食
3.戒烟禁酒,起居有常
良好的生活习惯,起居有常,能使身体在一个相对平稳的内外环境中抵御乙肝,促进机体康复。
1.作息规律:正常就寝,不熬夜,良好的睡眠,能使机体得到充分的休息。
2.劳逸适度:适当劳动有利于促进血液循环,保持活力,适当休息能消除疲劳。
3.房事科学:有节制地进行性生活,不宜过频过长,以次日不疲劳为度。
4.禁酒戒烟:研究表明乙型肝炎的活动度随着患者每日吸烟支数的增加而增加,吸烟增加慢性乙肝患者肝脏的炎症程度、肝纤维化程度,并与肝癌的发生有一定关系。而饮酒则为雪上加霜,酒精主要通过肝脏代谢,在代谢过程中产生乙醛,乙醛会造成肝细胞变性坏死,促进纤维化、肝硬化发生,而百害无一利。
5.适当运动:慢乙肝患者不适合剧烈运动,剧烈运动会大量消耗体力,加重肝脏负担,导致病情恶化。慢乙肝患者应选择动作缓慢柔和的运动,应在医生的指导下选择运动项目、进行科学锻炼。
慢乙肝患者常见问题
1.慢性乙肝能治愈吗?
目前还没有一种药物能够彻底消灭乙肝病毒,使慢性乙肝病毒感染者痊愈。目前的治疗手段也只能达到“最大限度的抑制乙肝病毒,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生。因此慢性乙肝的治疗是长期的。
2.大三阳比小三阳更严重吗?
一般大三阳患者HBV-DNA阳性,病毒复制活跃,但如果肝功能正常,表示患者处于免疫耐受期,此期肝组织没有明显炎症和纤维化,机体与乙肝病毒“和平共处”,病情稳定,不需要治疗。但大三阳患者如果出现肝功能异常(如转氨酶增高),表示机体已进入免疫清除期,肝脏出现明显的炎症,肝细胞受到破坏,此时需要药物治疗。小三阳患者如果HBV-DNA阴性,转氨酶正常,表示处于非活动或低复制期,病情也是稳定的。但如果小三阳患者HBV-DNA阳性,那么已经存在病毒变异,此时往往合并肝功能的异常,变成了小三阳肝炎。
3.乙肝患者能生育吗、会传染给小孩吗?
乙肝病毒携带者一般肝功能正常,肝脏没有或只有轻微的病变,怀孕对肝脏的影响很小,因此能正常生育。慢性乙肝患者最好治疗至肝功能正常后再考虑怀孕,以免怀孕期间肝脏负担加重而使病情加重。乙肝的传播主要是通过血液传播,分娩时胎儿接触母亲血液,可能会感染乙肝病毒,尤其当母亲的病毒含量较高时。但通过分娩后给新生儿接种乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗,90%以上的新生儿不会感染乙肝病毒。这一期的患者尽管病毒复制没有大三阳患者高,转氨酶也常是轻度异常,但他们大多年龄较大,既往肝脏曾有炎症,此时再次出现肝脏损害,容易发展为肝硬化或肝癌。因此大三阳患者不一定比小三阳患者更严重。
4.乙肝病毒携带者能正常工作、学习吗?
约2/3的乙肝病毒携带者可能终生携带病毒而不发病,能和正常人一样胜任各种工作,1/3的携带者可能会发病成为慢性肝炎。但在医生的积极治疗下,他们大多也能好转,转变为乙肝病毒携带状态,从而恢复正常的工作能力。只有少数患者因为治疗不及时可能发展成肝硬化和肝癌。而且乙肝的传播途径主要是通过血液和母婴转播,不通过消化道传播,日常的生活和工作接触、共餐不会传播乙肝病毒,因此乙肝病毒携带者是可以正常工作和学习的。
5.已经肝硬化了,还能治吗疗?
对于已经存在肝硬化的患者,治疗的目的是延缓病情的进展,减少出现肝硬化失代偿,减少出现并发症和肝衰竭、肝癌的发生率,延长生存时间,改善生活质量。肝硬化患者应坚持长期抗病毒治疗,可以使绝大多数患者的肝功能得到改善,减轻肝硬化程度,缓解病情,甚至可使原本要进行肝移植的患者暂缓手术。
6.肝患者应该定期检查些什么?
对于乙肝病毒携带者,应该每6个月复查一次肝功能和B超,如果肝功能有异常,应进一步查乙肝两对半和HBV-DNA。年龄大于40岁的乙肝病毒携带者,不论肝功能是否正常,还应加做AFP。进行抗病毒治疗的慢性乙肝患者,应根据用药的不同每1-3个月复查肝功能、乙肝两对半和HBV-DNA,每6个月查AFP和B超。抗病毒治疗结束后,不论效果如何,停药后半年内至少每2个月检测一次肝功能、HBV-DNA和乙肝两对半,以后每3~6个月检测一次,至少随访12个月。如果随访中病情有变化,应缩短随访间隔。
更多慢性肝病健康资讯请至:
北仑区中医院肝病科门诊
地点:北仑区中医院门诊2楼222诊室(肝病科云诊室)
时间:周一至周日全天