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肛周湿疹是肛肠专科常见的一种无传染性局限性的皮肤病，病变多发生于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴囊，以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征，局部皮损可有丘疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。病程长，肛周皮肤常增厚，颜色灰白或暗红粗糙，以致发生皲裂。中医称为湿疡症、浸淫疮、血风疮。西医认为肛周湿疹病因较复杂，一般认为是变态反应所引起的皮肤病。
我科采用中西医结合治疗肛周湿疹120例，疗效满意，现报告如下：
临床资料：本组男78例，女42例；年龄20---70岁，平均38.5岁；病程半个月至5年，其中原发性肛周湿疹80例，继发性肛周湿疹40例。
治疗方法：
1. 中医治疗：（1）药物内服：急性肛周湿疹多为湿热邪蕴结肛门而成。治宜疏风、利湿、清热、止痒。方用四物消风饮、龙胆泻肝汤。
（2）中药外洗：急性与亚急性期以清热燥湿，止痒为主。方如下：苦参、黄柏、防风、蛇床子、白鲜皮、土槿皮、苍耳子、苍术、鱼腥草，水煎坐浴，每日1—2次，每次15分钟左右。
慢性期以养血祛风为主，兼以止痒。方如下：当归、防风、红花、赤芍、麦冬、蛇床子、白鲜皮，水煎坐浴，每日1—2次，每次15分钟左右。
2. 西医治疗：
全身治疗：
（1）脱敏疗法：可用抗阻胺类药物，有镇静止痒效能。常用的苯海拉明25mg，每日3次，口服；扑尔敏4—8mg，每日3次，口服；如瘙痒剧烈者，可用葡萄糖酸钙20ml，缓慢静脉注射。
（2）硫代硫酸钠：有抗过敏、解毒作用。静脉注射10ml，每日1次。
（3）肾上腺皮质激素的应用：炎症广泛而严重或用一般药物治疗无效时，可考虑激素的应用。如地塞米松1.5mg，每日3次，口服；或15mg加入10%葡萄糖液250ml中静滴；氢化可的松200mg，每日1次，静滴，症状缓解后逐渐减量。
（4）局部伴感染者，需给予抗生素治疗。
局部治疗：
（1）急性期：局部红肿糜烂渗液多者，以生理盐水、2%--4%硼酸溶液、0.5%-1%醋酸铝溶液湿敷后，外擦缓和无刺激性药物如炉甘石洗剂。
（2）亚急性期：患部皮肤仍发红，以丘疹为主的可用炉甘石洗剂或氧化锌油。
（3）慢性期：皮肤增厚，粗糙脱屑或苔藓样变化时，主要用角化促成剂或角质剥脱剂如：焦油类。
（4）局部封闭：慢性顽固性瘙痒者，可用0.5%的利多卡因20ml加亚甲蓝2ml，肛周皮下注射。
（5）芍倍注射液局部注射：适用于慢性湿疹，以0.5%的利多卡因20ml加入芍倍注射液5ml皮下点状注射，可迅速止痒。
结果：120例中，治愈61例，好转54例，5例自觉症状未减轻，体征无明显变化，总有效率96%。
讨论：
肛周湿疹病因复杂，由多种因素相互影响而发病。中医认为湿疹的内因是脾虚为湿热所因，运化失职，湿热下注所致；外因是感受湿热之邪，浸淫肌肤。慢性湿疹，为病久耗血，血虚生风生燥，风燥郁结，肌肤失荣。西医认为肛周湿疹病因复杂，一般为变态反应所引起的皮肤病。精神与神经功能障碍：精神紧张、焦虑压抑、忧思惊恐，都可以引起湿疹加重。其它的内分泌失调，肠道寄生虫等疾病及痔疮、肛瘘、肛裂、肛管上皮缺损等肛门局部疾病的慢性刺激，也可诱发肛周湿疹。在积极治疗的同时，少吃辣椒、葱、蒜、芥末、小茴香、白酒等刺激性食物，以及鱼腥、虾蟹等，分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，并加以清除，保持肛门局部清洁卫生，避免搔抓；要防止腹泻或便秘及其他诱发原因；勤换内裤，内裤需通风、透气、吸湿。
参考文献：肛肠病学. 安阿玥. 1995. 390—393
