7月26日，国务院新闻办公室就《关于建立现代医院管理制度的指导意见》举行新闻发布会，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜作重要解读。
作者｜万笑笑
来源｜中国县域卫生
7月26日，国务院新闻办公室在北京举行新闻发布会，请国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜（右）介绍《关于建立现代医院管理制度的指导意见》有关情况，并答记者问。
北京协和医院副院长杨敦干、北京同仁医院党委书记张罗、中日友好医院院长王辰出席了本次新闻发布会。
“《关于建立现代医院管理制度的指导意见》是建设中国特色基本医疗卫生制度‘立柱架梁’的关键制度安排。”在发布会上，王贺胜如是评价现代医院管理制度的重要地位。
《指导意见》从完善医院管理制度、建立健全医院治理体系和加强医院党的建设三个方面提出推进现代医院管理制度建设的20项任务。
医院章程最亮眼，强调发挥专家治院作用
王贺胜指出，《指导意见》首次提出各级各类医院应制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用。
在制定医院章程方面有实践经验的北京协和医院有发言权。北京协和医院副院长杨敦干介绍，医院章程是一个医院的基本纲领和行为准则，是医院的根本大法，主要包括医院性质、办院宗旨、功能定位、发展方向等相关内容，是医院制定各项规章制度的基础、依据和前提。
制定章程是建设现代医院管理制度的重要抓手。杨敦干分析了两方面的原因：
从重要性来说，章程是医院发展的根本大法，只有确定了章程，才能以章程来统领，建立与之相适应的规章制度体系，建立健全医院管理制度。
从必要性来讲，目前大部分的公立医院都是没有章程的，导致一些医院发展方向不明、功能定位不清，出现了一些盲目扩大床位规模，脱离实际贷款发展，甚至出现了大处方、过度检查的问题。怎么维护公立医院的公益性，坚持公立医院的正确办院方向，需要用章程、用根本大法，把医院的性质、宗旨、方向、定位固定下来，让医院科学健康发展。
厘清政府和医院的权力清单
公立医院的所有权和经营权一直是备受关注的话题。王贺胜指出，厘清医院和政府的关系，坚持政事分开、管办分开的基本原则，是建立现代医院管理制度的核心要义。
“落实政事分开，核心是厘清政府和医院的权力清单。政府把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来，该放的权要放、该收的权要收，医院依法依规享有自主经营管理权。”王贺胜强调，落实管办分开，核心是厘清举办和监管权力清单，举办权集中到政府，监管权落实到相关部门，实现权责明确。
《指导意见》明确了政府对公立医院的举办职能，列出政府的权力清单，包括行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等等。同时，公立医院也必须接受政府的监管。为此《指导意见》也明确了政府对医院的监管职能，列出了监管清单。重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管。
公立医院债务偿化是政府义不容辞的责任
公立医院是整个医疗服务体系中的主体。保证公立医院良性运行，关键在于破除以药补医机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
王贺胜说，《指导意见》从五个方面明确了相关政策，保障公立医院的良性运行。
一是制定区域卫生规划和医疗机构设置规划。按照规划落实公立医院功能定位，建立整合型医疗服务体系，推进分级诊疗制度建设，解决城市大医院挂号难、住院难、手术难和基层医疗卫生机构服务能力不足、资源闲置的问题。
二是全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务，这是政府义不容辞的责任，是维护公立医院公益性的基本保障。
三是逐步以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。要重点提高手术、诊疗、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。
四是要深化编制、人事、薪酬制度改革。合理核定公立医院编制总量，逐步实行编制备案制。
五是建立以公益性为导向的考核评价机制，这是公立医院的指挥棒。政府要围绕功能定位、医疗服务质量安全、费用控制、运行绩效、满意度等等指标，对公立医院和院长开展绩效考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长的薪酬、任免、奖惩等挂钩。
公立医院党委要发挥领导核心作用
《指导意见》将加强医院党的建设作为现代医院管理制度建设的一项重要内容并提出了明确要求。一是把党的领导融入公立医院的治理结构。二是充分发挥公立医院党委的领导核心作用，把方向、管大局、保落实。三是全面加强公立医院基层党建工作。四是加强社会办医院党组织建设。
北京同仁医院党委书记张罗认为，《指导意见》对党政关系做了非常清晰的界定。
一是，公立医院的党委发挥的是领导核心作用，要抓好政治、思想和组织领导。
二是，院长是全面负责医疗、科研、教学和行政管理的。通过什么样的机制来行使他的权责，那就是院长办公会，对重大的问题要经过院长办公会这样一种组织形式来保证决策的正确。
三是，从决策的程序上，有关医院的发展规划、“三重一大”（重大事项决策、重要干部任免、重大项目投资决策以及大额资金使用），以及关系到医务人员切身利益的重要问题，这些都要经过医院党组织的研究、讨论和同意。
四是，要把党的领导贯彻到医院的组织架构当中去。医院党组织领导班子成员按照章程进入医院管理层，医院管理层中的党员成员，一般也进入医院党组织领导班子。
五是，要在医院的内设机构当中建立和健全党支部，要选优配强党支部书记，要发挥党支部的政治核心作用。
中日医院院长王辰院长在发言中提出，《指导意见》的出台为医院管理提供了基本原则、基本遵循和工作蓝本，是一个比较系统、全面的战略指导性文件。
王辰说，《指导意见》强调了专家治院。文件要求，要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的事项提供技术咨询。医院还要保障职工权益，实行民主办院，工会、职工代表大会等也是民主决策的一个重要方面。除此之外，医院的核心竞争力是医院文化。文件也强调了医院文化建设的重要性，医院文化的核心就是医务人员的价值观，是办院的基本宗旨。
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