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学习|腹腔镜下宫外孕手术的配合,你掌握了多少?

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腹腔镜下宫外孕手术的配合怎么做?手术小白可以参考下~

1


01

适应证


 1、流产宫外孕

  2、宫外孕破裂

  3、陈旧性宫外孕

  4、诊断性应用


02

术前准备


1、患者准备   留置尿管,休克患者做好备血准备。

2、物品准备  妇科器械包、腹腔镜器械、手术衣、双极电凝、取物袋、剖腹包


03

手术步骤及配合


 1、体位

 •   仰卧位

 

2、麻醉

•    全身麻醉

  

 3、手术切口

•    脐缘上,右侧麦氏点处及两侧腹直肌后侧

  

 4、手术野皮肤消毒

•    同经腹剖宫产术


5、准备腹腔镜物品

•    连接、检查、调节腹腔镜摄像、光源、二氧化碳气腹、冲洗吸引、电切割系统,连接、测试双极电凝




 6、做第一个切口

消毒脐及周围皮肤,巾钳钳夹脐轮两侧皮肤,在脐轮下缘弧形或纵行切一小口,长约1cm

•    用消毒棉球消毒皮肤,大布巾钳2把提起腹壁后,用11号刀切开,小显影纱布拭血

 

7、建立人工气腹

(1)气腹针呈80度左右插入腹腔内,注入二氧化碳气体

•    用气腹针插入,连接二氧化碳输入管,注入二氧化碳气体。手术床调整为头低足高位,气腹机调为高流量,压力位13—14mmHg


(2)退出气腹针,10mm穿刺套管呈80度插入,放置腹腔镜镜头进行观察

•    取回气腹针,用10mm穿刺套管插入,取回大布巾钳用腹腔镜镜头连接光源进行观察。


8、建立通道

在内镜监视下做第2、3、4个手术切口,置入穿刺套管,做相应器械操作通道

•    用11号刀片切开,分别用5mm、10mm穿刺套管。



9、吸尽盆腔内积血,显露病变输卵管,根据病人病情决定手术方式:输卵管部分切除、输卵管切除、输卵管切开取胚术及修补术等

 •    用腔镜吸头、手术器械给术者探查腹腔。决定手术方式后,用相应的腔镜器械:双极电凝、剪刀、血管钳等。用完的器械及时收回并擦净,切除下的标本妥善保管。

 

10、冲洗盆腔,放出腹腔内二氧化碳气体,退出穿刺套管

•    清点手术器械和物品数目取回腹腔镜、手术器械及穿刺套管。


 11、缝合切口、覆盖切口

•    消毒皮肤,有齿镊、9*28角针、4-0内缝线缝合伤口,敷贴覆盖切口。

来源:世界微创医学


王小编:

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