宫外孕患者的福音—腹腔镜下双侧输卵管开窗取胚术

近日，平原县第一人民医院妇科成功开展了腹腔镜下双侧输卵管开窗取胚术，此次手术的成功开展，标志着平原县第一人民医院在腹腔镜微创技术领域又上一个新的台阶。

患者因停经50多天，少量阴道出血半天速来院就诊，平原县第一人民医院妇科主治医师张晓接诊，入院后，经彩超检查，发现左侧附件区有包块，初步诊断为异位妊娠。

经腹腔镜仔细探查，探查结果发现：

左侧输卵管明显充血增粗，表面紫黑色，无明显破裂口，伞端血凝块包裹

右侧输卵管充血，略增粗，表面紫黑色，伞端少量血凝块包裹

确定为异位妊娠，而且还是双侧输卵管同时妊娠。

考虑到患者为双侧输卵管妊娠，日后有生育需求，主治医师张晓决定给予腹腔镜下双侧输卵管开窗取胚术，保留双侧输卵管，在充分向患者及家属告知病情及治疗方案后，为患者实施了腹腔镜下输卵管开窗取胚术，手术顺利完成。此项手术有创伤小、住院时间短，同时还可保留患者的生育功能等优点，此项手术的顺利实施为患者的生活赢得了更多机会，目前患者各项情况良好。

患者术后病理证实为双侧输卵管妊娠

据主治医师张晓介绍：异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见，自发性双侧输卵管妊娠是异位妊娠最罕见的形式，此患者的病情就是其中一例。异位妊娠在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

其发生率约为1:100，其中95%为输卵管妊娠，双侧输卵管妊娠的机率则更低，据文献报道，发生率约1:200000，此患者是我院首例双侧输卵管妊娠者，如术中探查不仔细，很容易漏诊，导致严重后果。

主治医师张晓提醒大家：异位妊娠发病的首要因素为盆腔炎症，其次为输卵管手术史、输卵管发育不良、受精卵游走、宫内节育器等。育龄妇女要注意生殖道卫生，尽量减少、避免不正规的流产、引产等手术，降低盆腔炎发生率，减少异位妊娠的发生机会。