提到血压计大家都不会陌生，如今医生使用的血 压 计是 希皮奥内· 里瓦---罗奇（意大利科学家）在1896年发明的。它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的 流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动，同时在刻度表上读出血压数。一百多年来，人类一直延续着这样的方式，监测着自己的健康。
然而近期，在美国心脏病学会杂志（JACC）发表的一项Meta分析中，研究者汇总了74项相关研究，对比了2500多人用袖带血压和直接用导管插入肱动脉或主动脉直接测得的血压。
结果发现，袖带测量的肱动脉收缩压被严重低估，与直接测量的肱动脉血压差值可达5.7 mmHg，但又明显高估了舒张压，比实际舒张压高了5.5 mmHg。因此有理由相信目前普遍应用的用袖带量血压的方法存在重大缺陷。
最常用的测定血压的方法或许是不准确的，这也就意味着，处于严重疾病风险的人们，比如心脏病患者等，通常会错过诊断和潜在挽救生命的治疗。这种所谓的“袖套法”主要包括在上臂带上充气臂带来暂时切断血液供应，随后一旦袖口放松，就开始计算血压了。
血压的准确测量被认为是所有医学测试中最为准确和重要的，对低血压误诊常常会错过有效降低个体患心血管疾病风险的机会，而心血管疾病通常表现为中风、心脏病发作或肾脏疾病等；从另一方面来讲，对高血压进行误诊或许会使得患者摄入过多不必要的药物进行疾病的治疗。
血压就是随着心脏跳动机体给大动脉施加的力量，而大动脉则是一种能把血液从心脏运走的血管；血压的测量常常会给出一个高压值（收缩压）和低压值（舒张压），在心脏收缩期间较高值代表压力峰值，而较低值代表的是心脏放松的压力。健康的血压水平一般小于120/80mmHg，数十年的研究清楚地告诉我们，如果一个人的血压升高，那么她/他患心血管疾病的风险就会增加，而且血压越高，这种风险越高。
大约三分之一的成年人都会患上高血压，诸如有规律地锻炼、正常体重和健康的饮食选择以及药物等生活方因子都能够有效降低血压并且抑制个体心血管疾病的发生。当评估一个人是否患有高血压时尽管有很多因素需要考虑，但临床医生通常会考虑让患者服药将血压降低到一定阈值（140/90mmHg）。
研究人员并不清楚是否血压袖带测定方法能够准确测定主动脉或上臂动脉中的血压，因为这两个点所测定的血压值或许会有所不同，有时会偏差25mmHg甚至更多。中心主动脉血压通常是器官所经历血压的良好指示器，比如心脏和大脑，而且这具有较高的临床相关性。手臂和主动脉之间出现大血压差异的可能性往往会导致诊断和疗法上出现不同的临床决策，因此解决这些不确定性对于患者的治疗异常关键。
研究人员对20世纪50年代的一些研究数据进行了重新回顾，如今他们对比了血压袖带测定和金标准方法测定2500多人的差异性，金标准方法是一种常规的侵入性血压测定方法，即将测定血压的导管插入到手臂的动脉中或者大动脉中。这种方法读取的结果往往作为参考，同时研究人员还会痛袖带测定方法进行对比来确定袖带测定的准确性。
研究人员发现了什么？
相比标准的参考方法而言，血压袖带测定方法往往能够得出更为合理准确性的数据，当同侵入性的血压测定方法对比而言，这种方法准确性能够达到80%，但对于中等范围血压的人群而言，即收缩压120-159，舒张压80-99mmHg；相比侵入性的血压测定方法而言，血压袖带测定在测定手臂或主动脉血压时准确率往往较低，仅为50%至57%。
虽然袖带法测血压与实际血压有很强的相关性，但低估血压的程度可能在10 mmHg左右，预计袖带血压可能仅仅识别出了三分之一的高血压前期或1级高血压患者。
但是袖带法测血压仍是有用的，但如果能更准确地测量血压，就可以帮到更多的人。现在的问题是，“有些血压处于中间水平的人可能会被误诊。”
目前确定血压值的最好的方法是，在不同时间多次重复测量血压，然后取平均值。多次重复测血压既包括家庭自测血压、24 h动态血压和没有察觉到的血压。
研究还发现，直接测量的肱动脉收缩压比主动脉收缩压高8 mmHg，而舒张压低1 mmHg。上臂肱动脉和主动脉的血压数值可能有较大差值。主动脉压可能更能代表身体最重要器官如心脏和大脑所经受的血压压力，因此更有临床意义。
袖带法测血压已经被用了一个多世纪。述评专家表示，“非常惊讶的是，居然有这么长的时间没有人针对关键血压测量方法证据进行如此认真地分析。”
临床上采用更准确的肱动脉血压测量法或直接主动脉血压测量法是否能更有效地预防心血管病，仍是具有挑战的研究话题。这也是科学界必须提上研究日程的话题。
来源：
1、Dean S. Picone, Martin G. Schultz,Petr Otahal, et al. Accuracy of Cuff-Measured Blood Pressure：Systematic Reviews and Meta-Analyses. J Am Coll Cardiol, 2017, 70：572-586.
2、George S. Stergiou, Anastasios Kollias, Athanase D. Protogerou. Evidence on Blood Pressure Measurement Methodology and Clinical Implementation：Research Agenda for the 21st Century. J Am Coll Cardiol, 2017, 70：587-589.
3、theconversation.com
