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桂枝茯苓丸

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组成:桂枝     茯苓     牡丹去心     桃仁去皮尖,熬     芍药各等分


用法:上为末,炼蜜为丸,如兔屎大,每日一丸(3克),食前服,不知,加至三丸。


功用:活血化瘀,缓消癥块。


主治:妇人宿有癥块,妊娠漏下不止,或胎动不安,血色紫黑晦暗,腹痛拒按,或经闭腹痛,或产后恶露不尽而腹痛拒按者,舌质紫黯或有瘀点,脉沉涩。


病机分析:癥块的形成,与气,血,痰,湿密切相关,人体内的气,血,津液,在正常情况下,是运行不息的。由于各种原因,影响气,血,津液的运行,气机不利,则呈气滞;血行不畅,则呈血瘀;津行受阻,则呈痰湿。此气滞,血瘀,痰凝,湿阻的病理变化,是形成癥块的原因。此方所治的癥块,属于血瘀和痰湿阻滞所致。瘀湿之邪留结胞宫,积而成癥,属有形之邪,故小腹疼痛拒按;瘀块留滞,冲任受阻,故致月经不行而经闭;产后恶露不尽,亦为瘀阻而血不归经之候,此如《胎产心法》卷4云:“ 恶血不尽,则好血难安,相并而下,日久不止。” 余如血色暗而夹瘀块,舌质紫黯,脉沉涩,俱为瘀阻胞宫之佐证。


方论选录:

1,林礼丰:“ 血不止者,其癥不去,必害其胎,去其癥即所以安其胎,故曰当下其癥。主以桂枝茯苓丸者,取桂枝通肝阳,芍药滋肝阴,茯苓补心气,丹皮运心血,妙在桃仁监督其间,领诸药直抵于癥痼而攻之,使瘀血去而新血无伤。瘀既去则新血自能养胎,虽不专于养胎,而正所以安胎也。“


2,徐彬:“ 药用桂枝茯苓丸,桂枝,芍药一阳一阴,茯苓,丹皮一气一血,调其寒温,扶其正气,桃仁以破恶血,消癥癖,而不嫌伤胎血者,所谓有病则病当之也。且癥之初,必因寒,桂能化气而消其本寒;癥之成,必挟湿热为窠囊,苓渗湿气,丹清血热;芍药敛肝血而扶脾,使能统血,则养正即所以去邪耳。然消癥方甚多,一举两得,莫有若此方之巧矣。每服甚少而频,更巧。要知癥不碍胎,其结原微,故以渐磨之。“


小编论:

本方为缓消癥块之要剂。始见于汉代张仲景《金匮要略》妇人妊娠病篇,主治 “ 妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害 ”。现代医家多承袭仲景活血祛湿以消癥散结的用药思路,将本方用于子宫肌瘤,卵巢囊肿等妇科肿瘤疾患,获得满意疗效。又有以本方加减治疗前列腺增生,甲状腺肿大,肝脾肿大等有形肿块,效果也很好。小编临床应用本方加减,首推子宫肌瘤,乳腺增生,子宫内膜异位症,次推前列腺增生,卵巢囊肿,肝囊肿,肾囊肿,最后是湿热类炎症疾患,效果都很显著。


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