中安在线讯 据安徽商报消息，医疗、医保、医药改革联动；实现多元化健康服务全覆盖；全面建立分级诊疗制度。 8月1日，《合肥市深化医药卫生体制综合改革重点工作实施意见》正式出台，这是合肥市医改继续向深水区推进，重点突破，缓解“看病难、看病贵”痼疾，使更多居民“看得上病、看得起病、看得好病”。
居民医保、新农合并轨
在合肥市深化医改的目标中，将整合全市职工医保、居民医保和新农合经办机构。到2017年底，居民医保、新农合并轨运行，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。
同时，适时整合相关部门的药品招标、医疗价格、生育保险、医疗救助、药品配送等职能，设立合肥市医疗保障管理机构。在确保基金安全和有效监管的前提下，以政府购买服务的方式，委托具有资质的商业保险机构等社会力量参与基本医保经办服务。
支付将主推按病种付费
据悉，合肥市将改革基本医保支付政策，建立基本医保门急诊统筹报销制度，建立医保经办机构与医疗机构价格、付费方式谈判协商制度。进一步扩大按病种付费目录，按照分级诊疗原则，确定不同等级医院的合适病种，制订病种临床路径，合理确定病种收费和医保付费标准。
全市出台统一的耗材使用报销目录和分层次的差异化支付政策，适当拉开不同级别医疗机构起付线和支付比例差距，引导患者合理有序就医。推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，探索实行按疾病诊断相关分组付费方式，逐步扩大公立医院住院患者按病种付费的病种数量。支持开展日间手术。
同时，探索将医保统筹基金、基本公共卫生服务经费打包交由医联(共)体管理，推行在医联(共)体内的按人头总额预付制，建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制。
家庭医生覆盖重点人群
家庭医生签约服务实行“一免三优先”和医保支付倾斜政策，推行家庭病床等服务，对高血压、糖尿病等慢性疾病稳定期常用药品，符合条件的患者在基层医疗卫生机构可享受2个月的长处方便利。
全面推广有偿签约服务，签约服务费按照每年120元/人的标准，由医保统筹基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共同分担。力争到2019年底，全市家庭医生签约服务覆盖率达到80%，重点人群签约服务全覆盖。
新建四所“医养结合”中心
合肥市将依托省属、高校、部队、市属医疗资源，启动市级“医养结合”示范中心建设，在城区东、西、南、北各新建一所占地50亩左右、床位1000张左右的“医养结合”服务中心。
加快合肥市中医院建设，推动特色专科医院、“互联网”医院等建设，满足群众多元化医疗服务需求。
建立覆盖全市公共卫生、医院和基层卫生的信息化系统，建设功能完善的市级卫生信息管理平台，发展远程医疗，为全市居民建立电子健康档案，发放居民健康卡，实现医疗卫生服务“一卡通”。
合理调整医疗服务价格
全市将继续推行药品、高值医用耗材集中带量采购，压缩中间环节，降低虚高价格。实施改善医疗服务行动计划，全面推广临床路径管理，促进治疗项目精细化、标准化。对价格高、用量大、非治疗辅助性等药品和高值医用耗材，开展跟踪监控、超常预警。控制高值医用耗材的不合理使用。
与此同时，制定医疗服务价格改革具体方案，推进医疗服务定价方式改革，科学核算医疗服务成本，分类理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。合理调整诊疗、手术、护理、床位、康复和中医服务等项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等价格。
患者看病都将分级诊疗
在城区，由社区卫生服务中心和三级医院组建医联体、专科联盟，实行“1+1”或“1+1+1”医联体模式；在县乡，由县级医院牵头，联合乡镇卫生院、村卫生室组建县域医共体。
在此基础上，健全分级诊疗配套政策，运用价格、医保支付、绩效考核等激励约束机制，探索将公共卫生服务机构纳入医联(共)体，引导优质医疗资源下沉基层，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
提高基层医疗机构岗位数，以常住人口为基数，将原乡镇卫生院的1.3‰和社区卫生服务中心的0.7‰统一提高到1.5‰。同时，全面提升基层医疗机构服务水平，到2018年，全市基层医疗机构服务水平走在全国前列，30%以上的乡镇中心卫生院达到二级医院水平，50%的社区卫生服务中心达到国家或省级示范标准。
（来源：中安在线 张永）
