上周《心脏支架的费用医保如何报销?支架后还有什么待遇?》里,说了医保患者支架后的报销政策,有读者就问,“新农合支架怎么报销啊?”,医保和新农合的政策还真是不一样,今天无心姐就给大家讲讲普兰店新农合和金普新区新农合患者心脏支架怎么报销。
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先说普兰店新农合吧,普兰店新农合规定:心脏支架的患者,支架的费用50%可纳入新农合住院费用报销基数内,就是说支架的费用自付比例是50%,剩下的可报销的50%放入住院费用中,然后再按住院费用的报销比例报销。
举例说明:一普兰店新农合患者在普兰店中心医院因冠心病住院,需要心脏支架,住院费用为40000元,其中支架的费用为20000元,那么出院后能报销多少钱呢?看下列计算过程:
(40000-门槛费300-支架自付费用20000*50%)*住院报销比例70%=20790
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再说金普新区新农合患者心脏支架费用怎么报销,金普新区的新农合政策参照大连市医保政策执行,即国产支架70%报销,进口支架50%报销,且规定为特治费,不再纳入住院费用报销基数内。
举例说明:一金普新区新农合患者在普兰店中心医院因冠心病住院,需要心脏支架,住院费用共为40000元,其中支架(国产)的费用为20000元,那么出院后能报销多少钱呢?看下列计算过程:
(40000-门槛费200-20000)*住院报销比例70%+20000*国产支架70%=27860
新农合患者支架后,暂时还没有出台类似医保门诊慢病或大病的政策。
医保怎么报销
最后用同一个例子说说医保患者支架的报销计算过程:
一大连医保在职职工患者在普兰店中心医院因冠心病住院,需要心脏支架,住院费用共为40000元,其中支架(国产)的费用为20000元,那么出院后能报销多少钱呢?看下列计算过程:
(40000-门槛费850-20000)*住院报销比例85%+20000*国产支架70%=30277.5
如果是退休职工的话,住院报销比例是92.5%,如果是老年居民的话,住院报销比例为65%。
这就是大连医保和新农合的区别,如果是其他地区的医保、新农合患者,请咨询当地政策。
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