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前些天，一个村医朋友跟我抱怨说：“为什么我考到了执业助理医师证书，还不能到城市工作，只能在小县城?”我实在不想伤他的心，但是并不是每一位考取执业助理医师的村医都有机会去到大城市工作。
中青年乡村医生可能都有这方面的困惑，感觉做了几年的村医，自己很迷茫。学习机会少、任务重、收入少等是造成困惑的原因，他们也想给自己上升的机会，进入大城市工作，所以去考取了医师资格。但残酷的现实摆在眼前，有三类村医考取了执业助理医师后，仍没有去大医院工作的机会。
第一类是高职(专科)学历，即初中起点5年制医学专业
根据《医师资格考试报名资格规定(2014版)》规定：经省级以上教育、卫生行政部门同意举办的初中起点5年制医学专业2013年12月31日以前入学的毕业生，其专科学历作为报考医师资格的学历依据。取得资格后限定在乡村两级医疗机构执业满5年后，方可申请将执业地点变更至县级医疗机构。
这样来看，2013年12月31日以前入学的初中起点5年制医学专业毕业生，即使获得了医师资格，也要在乡村医疗执业5年后才能到县级医院工作。此处需要重点强调，是县级医疗机构，不是城市医院。
第二类是中职(中专)学历的农村医学专业
考证后执业受限的还有中职的农村医学专业的毕业生，2010年9月1日以后入学经省级教育行政部门、卫生计生行政部门(中医药管理部门)同意设置并报教育部备案的农村医学专业毕业生，其中职(中专)学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。
农村医学专业虽然具有报考医师资格考试的资格，但是毕业并考取执业助理医师资格后，也只能到村卫生室工作，在确有需要的情况下才能到乡镇卫生院执业。
这个规定也不是不合理，实教育部门给职业学校设置农村医学专业的本身就是为了扩充村、乡两级医疗队伍。
第三类是中专：卫生保健专业
虽然2010年(含当年)以后取消了卫生保健专业学生参加执业助理医师资格考试的资格，但2010年前的卫生保健专业还可以参加医师资格考试。不过拿证后还是会受到限制。
2000年9月25日至2010年12月31日期间入学的中等职业学校(中等专业学校)卫生保健专业毕业生，其中职(中专)学历作为报考临床类别执业助理医师资格的学历依据。
卫生保健专业毕业生取得资格后，限定到村卫生室执业，确有需要的可到乡镇卫生院执业。
虽然这三类考生取得医师资格后是受限制的，无法到大城市工作，但这并不是说明医师资格证没意义。将来执业助理医师资格一定是乡村医疗的最低准入要求，所以考取执业(助理)医师仍然是村医的正确选择。
最后还要说一下，以上三类考生需要对自己的职业定位有清晰的认识，不要付出努力后，又感到失望。希望大家能坚持自己的选择。
