我们经常会见到一些消瘦的孩子，这时我们就会想，这孩子病了？妈妈给孩子饭吃的不合理？不会带养孩子？孩子好可怜，这样长大的孩子会不会，长不高，长不胖，智力会不会落后？这就是我们常说的孩子患了营养不良。那今天我们就学习一下，营养不良的表现，怎样预防和治疗。
因能量和（或）蛋白质缺乏或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症就是营养不良。导致的主要原因是
1．喂养不当
2．消化、吸收不良
3．消耗增加
4．需要量增加
一、临床表现：以体重降低、皮下脂肪变薄为主要依据。
主要表现为脂肪消失，肌肉萎缩及生长发育停滞，同时也可造成全身各系统的功能紊乱，降低人体的抵抗力，给很多疾病的发生和发展创造了条件。
按轻重可分三度：Ⅰ度为轻型，Ⅱ，Ⅲ度为重型。
Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。
Ⅱ 度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。
中度
重度
Ⅲ 度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。
并发症
（1）营养性贫血：最常见
（2）维生素及微量元素缺乏维生素A、锌缺乏最常见
（3）感染：重症肺炎常为致死原因
（4）自发性低血糖
营养不良的临床分度标准
辅助检查
（1）血清白蛋白降低：是最突出表现
（2）胰岛素生长因子１降低诊断的良好指标
（3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低
二、治疗
（一）西药治疗
1．治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。同时给予足量蛋白质类饮食。辅助用促消化药：药物名。加强肠道菌群建立：药物名蛋。白质同化激素：苯丙酸诺龙。胰岛素和锌制剂等
2．一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给，如无腹泻、呕吐，早期即给予每天每公斤190热卡，逐渐增至200热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。
3．严重患儿少量多次输血、输血浆。
4．顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。
5．针刺针刺中脘、天枢、气海、足三里等。
（二）中医治疗：中药及偏方均可使用
（三）治疗要点
1.调整饮食与补充营养物质
2.促进和改善消化功能
3.去除病因及治疗原发病
4.控制并发症和继发感染
（四）治疗措施
1.维持营养平衡
（1）调整饮食：
能量供给每日（kJ/kg）：① 轻 度：250‾330 开始 ② 中重度：165‾230 开始
食物调整：母乳喂养；给蔬菜、水果
（2）补充营养：
给维生素和微量元素：必要时静脉高营养
（3）促进消化、改善食欲：
用助消化药：药物名
用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙
用胰岛素和锌制剂
（4）病情观察：
测体重1次/周 ， 测身长1次/月
2.预防感染
（1）预防呼吸道感染
（2）预防消化道感染
（3）预防皮肤感染
（4）严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白
3.观察病情，防止发生并发症
特别是夜间或清晨加强观察，此时间易发生低血糖
三、预防
1．长期营养不良的孩子大多又矮又瘦小，对外界反应迟钝，不喜欢活动，很少与人交往，头发枯黄稀疏，皮肤干皱，口角发炎，舌苔光剥，四肢清冷，体温偏低，经常发生各种感染炎症。应尽快去医院诊治。
2．母乳是小儿最完善的食品，提倡母乳喂养，注意喂养方法，按年龄及时添加辅食，掌握先稀后干，先素后荤，先少后多的原则。1岁左右断乳，给予易于消化而具有营养的食品。
3．注意户外锻炼，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。
4．按原有之饮食逐渐增加。每次增加之量不可过多；如有消化不良症状出现，应酌量减量。
5．注意质、量之合理分配。
四、健康指导
1．讲解饮食护理方法；
2．教会家长观察病情；
3．介绍婴幼儿科学喂养知识；
4．指导坚持活动，保证睡眠；
5．按时预防接种；
6．宣传定期健康检查的重要性；
7．指导先天畸形患儿及时手术治疗。
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