前言：当前，全国医改正在紧锣密鼓的进行之中，河北省各市、县紧跟医改时代步伐，在医改工作当中，不断积累典型经验做法，尤其是基层县域内许多做法值得借鉴和推广，如邢台市巨鹿县打造的“县域医疗服务共同体”、威县“家庭病床”、衡水市阜城县的“医养结合”等。不仅推动了全省医改不断向纵深发展，更是让广大患者得到了实惠。
（记者 陈天宇/通讯员 郭海庆 闫培斌）8月2日上午，健康采访团的记者们的驱车赶到位于邢台市东部的巨鹿县。分别去到巨鹿县医院和张王疃卫生院了解县域医共体的建设情况。
记者来到巨鹿县医院心电图值班室的时候，值班医生刘跃威正在分析诊断一份从张王疃乡卫生院传送过来心电图。据刘医生介绍，自从网络心电中心建成后，全县10个乡镇的患者不必再特地跑到县医院就诊做检查，患者在乡镇卫生院做完检查后通过心电网络传送至县医院的心电中心，由值班医生进行诊断，出具报告后再由网络形式传回卫生院，卫生院医生根据报告结果为患者做出相应诊断。这样就不需要患者长途跋涉到县医院就诊，同时也缓解了县医院人满为患的状况，而且在卫生院花销比去县医院要少。
接近中午，我们驱车赶到了张王疃乡卫生院。这家卫生院的景象和我们当初想像的不一样，因为这里人来人往，和“门可罗雀”一点也不沾边儿。
我们找到和县医院直接网络相通的卫生院心电图室，一名戴眼镜的大夫正笑着给一位老年妇女解读她的诊断结果：“大娘您就放心吧，这是县医院的诊断结果，您的心脏没啥毛病，只是您太紧张了。回头您按我给您开的药方抓药，坚持吃就行了。”“真不是严重的心脏病？那可太好了！我这些日子一直吃不好睡不好的，总觉得的心慌！这回可放心了！”。
随后我们和这位医生进行了交流，他刚才拿给老太太的那份诊断结果，确实是县医院刚刚传给他的。这难道就是我们去县医院的时候刘跃威医生正在诊断的那份儿？这也有点儿太神速了吧？
在张王疃乡卫生院的大厅里，我们又针对县域医疗服务共同体问题询问了几位正在购药的老年人，他们对现在的医共体赞不绝口，说的内容也是大同小异，诸如“不用长途奔波去县医院”、“在这里治病买药比县医院还便宜”、“在卫生院就诊报销比例比较高”等等。
（老人受到省卫计委领导关怀和安慰很开心）
卫生院院长乔丽平介绍，自县域医疗服务共同体组建后，张王疃乡百姓确实得到了很大的实惠。她说， 县域医疗服务共同体组建之前，来卫生院治疗、买药的百姓寥寥无几， 组建医联体后，卫生院医疗服务能力不断增强，就诊患者一天比一天多，目前几十张床位的床位使用率均在100%以上。
回到巨鹿县卫计局会议室，卫计局局长徐建仕及副局长张敬旗，分别向记者们介绍了近年来的医改情况。
2016年，该县围绕农村群众就医实际需求，以县医院为主体，以乡镇卫生院为合作单位，通过县医院托管、协管乡镇卫生院等模式，在张王疃、小吕寨、巨鹿镇三个乡镇卫生院试点建立了县域医共体，计划2017年年底实现10个乡镇卫生院全覆盖。截至目前，巨鹿县县域医共体为4642名患者提供了同质化的服务，卫生院上转病人193人，县医院下转病人25人，取得了良好的效果。在推进县域医疗服务共同体建设上，巨鹿县重点构建了三个机制，保证了县域医共体的有效运行，缓解了县级医院的就诊压力，节省了医保资金开支，降低了群众医疗费用，实现了县医院、乡镇卫生院、医保、群众四方共赢。
一是建设县乡两级“一体式”检验检查机制。以县医院为核心，利用网络信息技术，将县乡两级医疗机构检验、影像、心电等进行同质化管理，建设城乡一体式的“三个中心”（在县医院成立巨鹿县检验中心、巨鹿县心电中心、巨鹿县影像中心；在乡镇卫生院成立检验工作站、心电工作站、影像工作站。目前，检验中心、心电中心已运营，影像中心正在筹备中），实现县乡两级医疗机构检验检查设备统一管理、共同使用。心电、影像检查在乡镇卫生院做完后可通过网络即时传输到县医院并出诊断结果；化验项目在乡镇卫生院采取样本后，定时由乡镇卫生院派专车送到巨鹿县检验中心，检查结果以网络形式传输到乡镇卫生院。乡镇卫生院所有检验检查项目收费标准为县级医疗机构的80%，并可享受乡镇卫生院60%的门诊统筹报销，让农村老百姓“用乡镇卫生院价格，享受县级医院服务”。
二是建立县乡两级“互动式”人才流动机制。创新建立县域医共体内部医务人员柔性流动机制，实行医共体内部人员统一管理、调配。县医院定期安排对口科室医务人员到乡镇卫生院坐诊、查房，指导完善治疗方案，提升各乡镇卫生院特色医疗服务水平，推动“小综合、大特色”乡镇卫生院建设。县医院医务人员下派到乡镇卫生院坐诊、定点帮扶，不需办理执业地点变更和执业机构备案手续，将下派工作时间计入职称晋升前服务基层的工作时间，在职称晋升和聘任方面优先考虑。同时，乡镇卫生院定期安排学历高、能力强的业务骨干到县医院跟班学习，进一步提升乡镇卫生院医务人员服务能力。
三是健全县乡两级“协作式”分级诊疗机制。围绕县乡两级医疗机构功能定位和服务能力，探索确定县乡两级医疗机构诊疗的主要病种，完善双向转诊程序，重点畅通慢性病、恢复期患者向下转渠道。县医院慢性病、恢复期患者转回乡镇卫生院后，县医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作，推进急慢分治格局的形成。
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编辑：陈天宇
