就在大家还沉浸在江西吉安议价被砖家拍得晕头转向，及江苏议价即将来临之际，湖北省公共资源交易中心发布了“关于公布《湖北省2017 年公立医院药品集中采购挂网目录》的通知”。
通知指出，根据《省人民政府办公厅关于进一步改革完善公立医院药品采购和供应保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2017〕53 号）文件精神，为做好湖北省公立医疗机构药品供应保障“采购准入”改革过渡期间药品供应保障工作，现公布《湖北省2017年公立医院药品集中采购挂网目录》，供全省各级医疗机构依规采购使用。
对此，药招人士开始迷糊了：“湖北省不是刚刚才进行了药品分类采购的模式了吗？这又是唱的哪一曲呢？”且看，笔者一一分析道来：
一
目前2017年药品分类采购系统的目录问题
从目前湖北省新的二级采购平台导入的交易勾选配送数据来看，共计28755个品规，本次数据包含了：2016年湖北省公立医院分类采购的招标目录挂网结果、妇儿专科急救、基础性输液、2014年的基药采购平台执行的常用低价药和基药品种、适用范围为湖北省全省。
但从官文来看，没有下正式执行通知，而其实际的交易系统中已经在采购和使用了！由此笔者认为，应该认定湖北省2016年药品分类交易结果早已执行！
二
此次公布的药品目录问题
本次公布的目录包括但不限于上述已经导入系统里的2017年药品分类采购目录品种，更扩展补充了原在2016年药品基础数据库中递交资料审核合格通过的所有药品品种（包括但不限于2016年进行药品分类采购流程中未报价、未解密、未入围、淘汰、弃标的所有品种）。这也就是通知所说的和笔者此前判断的：市场机制下新的药品采购机制将建立——
药品采购准入制的药品挂网新模式开启了！！！
《湖北省人民政府办公厅关于进一步改革完善公立医院药品采购和供应保障机制的实施意见》（鄂政办发〔2017〕53 号）针对这一方面就提出：“省级采购平台实行‘采购准入’制度，药品生产经营企业及其合规产品，承诺遵守交易规则、具备相关资质、接受准入规则，均可挂网，供公立医院自由选择。药品购销双方作为交易主体，按照市场交易规则，自主、平等地在交易平台直接交易。”
结合通知精神，笔者认为：本次的目录公布是基于新机制下，对原2017年分类采购结果的一种补充和过渡。
为做好公立医疗机构药品供应保障“采购准入”改革过渡期间药品供应保障工作，省公共资源交易中心采取了折中的“懒人懒办法”的处理方法：将所有的上述提到的2016年药品基础数据库中递交资料审核合格通过的所有药品品种都挂网了，作为过渡期间的医疗机构药品选择与使用的目录。此举应该点赞（因不再劳民伤财的去重新注册、补充交资料等浪费成本）！
三
新机制下的“采购准入制”怎么玩？
根据此通知要求，虽然某技术中心通过网页查询马赛克+输入验证码的守卫方式及图片PDF格式（不能查询）百般刁难和折磨广大的药招人士和企业进行自我数据查询、比对、留存和下载使用数据等相关操作，但是英勇善战、足智多谋和极具耐力的药招勇士们有信心，更有能力，一定能战胜和打败一切来犯之敌，获得能正常查询和阅读的数据！
此次的公布的目录中除了目前已经导入系统的2017年挂网目录外，通知查询中【挂网类型】、【挂网价/中标价】的字段为【空白空值】的产品均都已经公布在挂网目录中了（也就是符合采购准入制了）。
这部分数据目前没有挂网类型、和挂网/中标价格，特别是原来在招标目录中为了某一个层次、某一个价格拼得你死我的招标目录淘汰品种、弃标品种等一些企业是不是可以开怀大笑了？这可谓真是应了“谁笑到最后，谁笑得最好的”真言，满血复活哦！这部分企业的产品将可以继续、正常、合法的在交易系统中正常交易了，当然交易价格需要双方在限价价格制定后议价成交！
由此，挂网目录该如何挂网交易呢？按照文件精神：新机制！（新称谓，当然也有新瓶装旧酒之嫌）。
1、实行采购目录管理制度。
各级公立医院按不低于上年度药品实际使用量的80%编制采购计划，省级药品采购机构汇总采购计划后，编制年度公立医院采购目录，采购目录分为限价采购目录、参考价采购目录、固定价采购目录、其他采购目。
2、实行挂网价格分类管理制度。
限价采购目录为按采购目录的药品品规采购金额排序，占比累计不低于80%的药品品规，实行限价管理，医疗机构与挂网企业议价的实际成交价不得高于限价（可以理解对应2017年分类采购中的招标目录品种）。
参考价采购目录包括临床用量少、常用低价药、妇儿专科非专利药、急（抢）救药、基础输液等临床必须、采购金额少、供应不足或短缺的药品，实行参考价管理，医疗机构与挂网企业根据市场情况议价采购（可以理解对应2017年分类采购中的直接挂网目录品种）。
固定价采购目录包括国家和省级谈判采购药品、定点生产药品，定价采购目录药品按照统一价格采购，不再议价。对暂未纳入国家谈判的专利药和独家生产的药品，探索建立公开透明、多方参与的价格谈判机制，并做好医保等政策衔接。
其他采购目录包括麻醉药品和精神药品，按国家现行政策管理。
当然，目前该通知只是明确了过渡期的挂网目录，后期按照文件精神要求“省卫生计生委负责制定公立医院药品采购相关政策措施、工作方案、‘采购准入”规则，编制采购目录 ……2017年8月底前，各成员单位要完成相关制度、规则的制定，并适时启动“采购准入”和全面推进带量采购工作……”，笔者分析认为：后期的相关制度和准入规则（包括限价、参考价格联动机制、方法、交易规则、议价规则等制度）在省卫计委的不断规范和完善出台下，原2016年基础数据库没有注册的新品和企业（新包装、新规格、新批准文）或一切当初没有及时注册的合法药品的企业都有机会进入“采购准入制”新机制的轨道上来！
内容来源：医药地方台（yiyaoguanchajia）
作者：鄂雪上一支蒿
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