一例神经根型颈椎病典型病例分享
【患者】陈*兴，男，34岁，公司职员
【住址】河南省郑州市金水区
【就诊时间】2017 年 05月24日
【地点】河南省中医院疼痛科病区
【主诉】颈肩部伴左上肢酸痛3年，加重1月。
【现病史】患者3年前过劳后出现颈肩部伴左上肢酸困疼痛疼痛至拇食中三指，低头工作加重，卧床休息后缓解，给予”按摩、针灸、拔罐”等治疗后症状缓解，间断性遇劳复发，1月前患者长期低头后颈肩部伴左上肢酸痛加重，休息后症状缓解不明显，来诊。发病以来，体重未见明显改变。
【既往史】既往体健，否认“外伤、过敏”及其他病史。
【专科检查】颈椎生理曲度变浅，颈2-7椎旁两侧、双侧肩胛骨内上角压痛明显（左侧为重），局部肌肉质硬，棘突偏歪，按压颈5-6棘间左旁软组织可诱发左上肢酸困症状减轻：颈椎功能活动度：前屈（25°）、后伸（15°）、左右侧屈（20°），双上肢肌力正常，运动感觉尚可，左椎间孔挤压试验阴性，左臂丛牵拉试验阳性，霍夫曼征阴性，余未见明显异常。发作时VAS评分7分。
【辅助检查】血常规：（-）；颈椎 MRI示（河南省军区医院2017.04.27）示：颈2-7椎间盘彭出，并颈6-7椎间盘轻度后突。双上肢神经肌电图示：左侧C8-T1部分支配肌慢性神经源损害。颈椎四位片示：颈椎生理曲度变直，骨质增生，后纵韧带钙化。
【诊断】颈椎病（神经根型）
【处理】弧刃针标准疗法；
【结果】治疗2周后，患者颈肩部及左上肢酸痛明显缓解，VAS评分1分！1月后回访无加重。
评论：神经根型颈椎病占所有颈椎病的60%。主要发病机制是颈椎椎间盘、骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等发生退行性及继发性改变,这种改变与颈部软组织损伤有密切关系。颈部肌肉附着点及肌健、韧带、关节囊等软组织损伤后，破坏了颈椎力的平衡,将造成颈椎间小关节、钩椎关节发生移位,长时间的移位可导致各小关节、椎间盘、椎体的增生变性,出现骨刺、骨赘及椎间盘的突出，压迫刺激邻近的神经血管。所以颈椎软组织损伤为本，椎间盘突出刺激为标。而患者由于长期低头劳累致颈部软组织慢性损伤，故触之质硬，再者，患者颈椎小关节错缝，椎间盘突出，最终导致疾病的发生，治疗时应标本兼治。
所以，目前针对颈椎病的治疗方法有很多，如：药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍、冲击波、射频、胶原酶、臭氧、外科手术等;但多数的保守治疗方法作用比较单一，疗效欠佳，而手术治疗风险大、花费高，患者不愿接受。在河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法治疗神经根型颈椎病取得的较好的疗效。
该患者根据其临床症状、查体、影像学资料及病史上来看，诊断明确，因此处理思路要围绕处理颈椎部软组织。所以治疗上药物、针刀、针灸、神经阻滞、推拿按摩、红外线、中药塌渍等皆能取得疗效。但上述方法虽能取得一定效果，但各有不足。而河南省中医院疼痛科采用弧刃针标准疗法处理本病是一种集火灸的温经通络、弧刃针松解、臭氧消炎镇痛、药物活血化瘀镇痛、体操巩固康复为一体的综合性治疗方法，简单有效，值得临床上进一步推广应用。
