最近天气转热,雨水丰沛,好多人出现了湿疹,皮肤瘙痒难耐。
湿疹在任何年龄均为常见、多发,发病上有显著的年龄差异,即随年龄增长有急性型减少,而慢性型增多的趋势。据统计,在 60岁以上老年人的皮肤病中,慢性湿疹可达28.0%。
病因及发病机制
湿疹的病因和诱因常因个体因素和疾病的不同阶段而有所不同,病因比较复杂,一般认为与变态反应有一定关系,但不易确定。其诱因可分为内因和外因。
内因 慢性感染性病灶(如牙周炎、扁桃体炎、胆囊炎等);内分泌改变(如月经紊乱、妊娠等);神经、精神问题(如精神紧张及过度疲劳等),常可使湿疹产生或加重。
外因 食物方面有海鲜类、蛋类及牛羊肉等;吸入物有花粉、尘螨、真菌孢子、动物羽毛与皮屑等;生活环境中如日光、炎热、干燥等物理因素及各种化学物质,如化妆品、肥皂、洗涤液、合成纤维等。
过敏体质 独立个体对各种因素的易感性及耐受性不同,常与遗传素质有关。具有过敏体质的人,对一些过敏原往往有较强的敏感性。
临床表现
湿疹可分为急性、亚急性及慢性。
急性湿疹 病初为多形性皮疹,可发生在身体任何部位,常呈对称分布。在红斑的基础上可见丘疹、丘疱疹或小水疱,融合成片,境界不清。自觉剧烈骚痒,抓后呈点状渗出或小片状糜烂。皮疹可在 2~3 周内消退。如处理不当,病程迁延,易发展成亚急性或慢性湿疹。
亚急性湿疹 当湿疹急性发作后,红肿渗出减轻,表现为暗红色浸润,伴有少数丘疹或丘疱疹。
慢性湿疹 常由急性或亚急性湿疹演变而来,少数病例直接表现为慢性湿疹,红斑浸润,皮肤肥厚,甚而呈色素沉着或苔藓样变,常伴有皲裂,瘙痒更加剧烈,可迁延数月或更久。也可因刺激而急性发作。在老年患者其病程更易慢性迁延。
治 疗
一般治疗 避免可疑致敏物,如辛辣食物及酒类,有鱼、虾等海鲜过敏者宜禁忌。注意避免局部刺激,如过度洗、烫。根除体内慢性病灶。
全身治疗 常用的有组胺药物,具有抗炎、抗过敏及镇静止痒作用。一般可选用第 2 代抗组胺药,如氯雷他定进行治疗。
急性期:无渗液或渗出不多时可用氧化锌软膏,渗出多时可用 3%硼酸溶液湿敷,当渗出减少后可用糖皮质激素霜剂,也可和氧化锌软膏交替使用。
亚急性期:选用糖皮质激素霜剂,如复方地塞米松乳膏,也可用氧化锌软膏,为防止或控制感染可加用抗生素类药物。
慢性期:选用软膏、硬膏。
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