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上一期，我们推出《霉菌性阴道炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）》一文后，很多药店人留言表示想了解更多的妇科疾病，今天我们一起来了解外阴瘙痒。
1. 局部原因：感染霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因；虱子 疥疮也可导致发痒；蛲虫病引起的幼女肛门周围及外阴瘙痒一般仅在夜间发作；另外还有慢性营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯等。
2. 全身原因：糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、贫血、妊娠或经前期等各种因素均可导致外阴瘙痒；另外还有不明原因的外阴瘙痒，可能与精神或心理因素有关。
1. 询问有无阴道炎或其他妇科经带疾病。
2. 注意瘙痒部位：多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区。
3. 询问瘙痒发作情况、持续时间，是否夜间加剧，瘙痒程度因不同原因或不同个体有明显差异。
若为霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，则以外阴瘙痒、白带增多为主要症状；
若为外阴鳞状上皮增生，则以外阴奇痒，伴外阴色素脱落为主要特征；
4. 有无糖尿病、黄疸等其他疾病，是否处于妊娠期或经期前后等。有无其他伴随症状出现。
妇科常规检查，阴道分泌物培养、药敏试验或局部病理学检查。
诊断时详细询问病史及治疗经过，仔细进行全身检查和局部检查，必要时作阴道分泌物的培养、药敏试验或局部的病理学检查。
1. 阴虱或疥疮所致的可以找到虫体或卵，或有典型症状。
2. 无原因的外阴瘙痒一般仅发生在生育年龄或绝经后妇女，虽然瘙痒严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和粘膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕。
1. 念珠菌性阴道炎：以外阴瘙痒为主，但伴有豆渣样白带增多，分泌物真菌培养阳性。
2. 滴虫性阴道炎：有外阴瘙痒、灼热、性交痛等，有较多稀薄泡沫样或脓性白带，阴道分泌物检查毛滴虫阳性。
1. 病因治疗：消除引起瘙痒的局部或全身性因素如滴虫、霉菌感染或糖尿病等（具体用药见其他章节）。久治不愈或症状严重应建议去医院诊治。
2. 对症治疗：
临床症状 |
对症用药 |
瘙痒 |
利凡诺溶液、氧化锌软膏、丁酸氢化可的松软膏等 |
破损、感染 |
1:5000高锰酸钾液坐浴 |
瘙痒难忍、烦躁、失眠 |
建议到医院治疗 |
类别 |
对症用药 |
|
主 药 |
对症处理 |
如氧化锌软膏、丁酸氢化可的松软膏、丙酸倍氯米松软膏 |
如高锰酸钾（稀释坐浴）、复方苦参洗剂、聚维酮碘溶液 | ||
关联用药 |
增强体质 |
如维生素C、胡萝卜素、大蒜素、蜂胶 |
1. 保持外阴清洁干燥，注意经期卫生，忌滥用药物，忌抓搔及摩擦，清淡饮食，忌酒及辛辣食物，不吃海鲜等易引起过敏的食物，穿宽松、透气、棉质内裤。
2. 局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间，不用刺激性的香皂、药物来清洗外阴。
3. 外阴瘙痒者应勤剪指甲、勤洗手，不要搔抓皮肤，以防破溃感染从而继发细菌性感染。
4. 加强营养，锻炼身体，提高机体的免疫力。
5. 糖皮质激素类药膏不宜大面积、长期使用。
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