一例“枕大神经痛”典型病例
患者:宋*,男,40岁,医师
住址:河南省郑州市
就诊时间:2017 年 5月
地点:河南省中医院疼痛科
主诉:左颈枕部疼痛1周。
现病史:患者1周前晨起后出现左侧颈枕疼痛,呈针刺样,并向头顶和耳后放射,每日发作数次,发作时疼痛剧烈,难以忍受,严重影响生活,来诊。发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见明显减轻。
既往史:体健,否认“手术、外伤”及其他病史。
专科检查:颈椎生理曲度变浅,局部肌肉质硬,按压第二颈椎棘突与乳头尖连线中点周围,触及痛处明显位置或诱发向头顶有放射性疼痛,余未见明显异常。发作时VAS评分7分。
辅助检查:血常规:(-);颅脑 MRI示:未见明显异常。
诊断:枕大神经痛
处理:1、弧刃针标准疗法
结果:2周后,患者颈枕部疼痛消失,VAS评分0分,活动自如!
回访:2月后回访无异常。
评论:枕大神经的卡压可因颈部斜方肌的肌筋膜出现炎症,发生粘连。与此同时颈部周围和枕部周围肌筋膜的持续高度紧张挛缩,会严重影响到椎动脉血管,致使椎动脉痉挛收缩,血流速度加快、血流量减少,致使血运障碍,血液所运载的营养物质很难全部输注到头部,引起颈枕部头痛。
该患者因颈部长久保持同样姿势或俯首伏案工作,不仅可以导致颈椎以及枕部肌群和筋膜紧张、挛缩,而且还可能出现筋膜纤维化、肌筋膜你粘连形成结节,从而压迫枕大神经。
所以本病的治疗关键即解除压迫,消除局部软组织炎症,缓解肌肉痉挛,改善局部结构。临床治疗上常采用局部封闭治疗,虽能起到一定的作用,但疗效并不确切。弧刃针的刀刃极窄,仅0.7mm,通过其切割作用可使挛缩部位得到适当延长,改善挛缩组织部位的细微血液循环状态,恢复了原有形态的组织可以解除病变部位对神经和血管的压迫。改善局部血液微循环。从而能够达到恢复颈枕部生物力学的动态平衡状态,从而消除局部充血、水肿、疼痛,弧刃针疗法治疗操作简单,痛苦小,疗效确切,费用低廉,安全可靠,值得临床广泛推广。