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头痛可能是这个病


一例“枕大神经痛”典型病例

 

患者:宋*,男,40岁,医师

住址:河南省郑州市

就诊时间:2017 年 5月

地点:河南省中医院疼痛科

 

主诉:左颈枕部疼痛1周。

 

现病史:患者1周前晨起后出现左侧颈枕疼痛,呈针刺样,并向头顶和耳后放射,每日发作数次,发作时疼痛剧烈,难以忍受,严重影响生活,来诊。发病来,神志清,无发热及盗汗,纳眠差,二便调,体重未见明显减轻。

 

既往史:体健,否认“手术、外伤”及其他病史。

 

专科检查:颈椎生理曲度变浅,局部肌肉质硬,按压第二颈椎棘突与乳头尖连线中点周围,触及痛处明显位置或诱发向头顶有放射性疼痛,余未见明显异常。发作时VAS评分7分。

 

辅助检查:血常规:(-);颅脑 MRI示:未见明显异常。

 

诊断:枕大神经痛

 

处理:1、弧刃针标准疗法

   

结果:2周后,患者颈枕部疼痛消失,VAS评分0分,活动自如!

 

回访:2月后回访无异常。

 

评论:枕大神经的卡压可因颈部斜方肌的肌筋膜出现炎症,发生粘连。与此同时颈部周围和枕部周围肌筋膜的持续高度紧张挛缩,会严重影响到椎动脉血管,致使椎动脉痉挛收缩,血流速度加快、血流量减少,致使血运障碍,血液所运载的营养物质很难全部输注到头部,引起颈枕部头痛。

 

该患者因颈部长久保持同样姿势或俯首伏案工作,不仅可以导致颈椎以及枕部肌群和筋膜紧张、挛缩,而且还可能出现筋膜纤维化、肌筋膜你粘连形成结节,从而压迫枕大神经。

 

所以本病的治疗关键即解除压迫,消除局部软组织炎症,缓解肌肉痉挛,改善局部结构。临床治疗上常采用局部封闭治疗,虽能起到一定的作用,但疗效并不确切。弧刃针的刀刃极窄,仅0.7mm,通过其切割作用可使挛缩部位得到适当延长,改善挛缩组织部位的细微血液循环状态,恢复了原有形态的组织可以解除病变部位对神经和血管的压迫。改善局部血液微循环。从而能够达到恢复颈枕部生物力学的动态平衡状态,从而消除局部充血、水肿、疼痛,弧刃针疗法治疗操作简单,痛苦小,疗效确切,费用低廉,安全可靠,值得临床广泛推广。


周松林

疼痛科主治医师


医学硕士,毕业于河南中医药大学,中国医师协会疼痛医师专业委员会委员。擅长中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头坏死、膝骨关节炎及三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病,特别是颈肩腰腿痛及病理性疼痛的保守和微创治疗。






 

 

 

 

 


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