贾丽丽：不孕不育常见七大就诊误区，你属于哪一种？

有的患者有病乱投医，缺乏相对固定的医生进行系统治疗，结果钱花了不少，疗效却不佳。治疗不孕不育症的过程相对比较“漫长”，不仅要持之以恒，而且最好选择正规医院及固定的医生就诊，需要强调的是看不孕症需要到“生殖科”或者“不孕不育门诊”而不是到普通妇科！生殖科医生会根据每对夫妇的情况为其选择必要的检查,确定其不孕的原因,并根据每位患者的实际情况制定合理的治疗方案。我曾经遇到一名患者，在某三甲医院妇科看不孕，专家仅仅每月给她服用黄体酮维持月经来潮期待自然怀孕，治疗一年未孕后来到我们不孕门诊，经检查后发现该患者为多囊卵巢根本没有正常排卵，后经3个月的内分泌调理，同时控制体重后促排卵怀孕，现已圆了做母亲的梦。

目前，不少患者存在治愈不孕症的“饥渴”心理，失去理性判断，盲目听信社会上一些虚假广告宣传的所谓治疗不孕症“专家”和“秘方”，有时候就单凭街上的一些宣传纸广告或者从网上搜索到的一些黑诊所，就进入了不正规医院进行治疗，从而贻误了最佳治疗时机。还有的患者因过多服用偏方（估计里面含有激素成分），导致过度肥胖而加重不孕。

很多就诊的不孕患者为女性，男方未就诊。常常会听到女性患者这样说：“我先查，没问题再让我丈夫查。”其实不孕原因可能在女方、男方或男女双方。在门诊中接触到几名不孕患者带着多本“一切向钱看”的不正规诊所的病例，厚厚的一摞检验单，甚至有些不必要的手术的全都做了，而最基本的丈夫的精液常规反而没有检测。到这里检查后发现丈夫更本就是无精症患者！据统计，在不孕患者中，男方因素占35%，女方因素占45%，男女双方共同因素占20%。所以婚后不孕不育，男女应该同时到医院进行检查。女方因素包括卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等方面的疾病。男方因素包括精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身性疾病。男女双方的因素包括如性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。

有些引起不孕的疾病可表现为月经失调，临床上有些医生和患者对引起月经失调的疾病缺乏认识，只会一味地使用药物进行调经治疗，或者常年吃中药调理月经，不少患者也认为只要月经规律就能怀孕，所以前来就诊的目的就是用药来调月经。其实单纯用药物维持月经规律来潮与正常有排卵的月经是两回事，所以单纯调经并不能治疗不孕症，比如多囊卵巢综合征、特纳综合征、卵巢早衰等。

输卵管是卵子与精子结合场所及运送受精卵的管道，它每月一次周期性地抓拾卵巢所排出的卵子并负责运送到输卵管最宽敞的部分等待精子。排卵是指成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面，随着卵泡液的激增，内压的升高，使突出部分的卵巢组织愈来愈薄，最后破裂，排出卵巢，输卵管的通畅与否和是否排卵无直接联系。

国家全面两孩政策实施一年多来，门诊很多就诊的高龄不孕患者（是指年龄≥35岁者）自己试孕1年多后怀孕失败，才想起来看不孕症，结果检查评估后发现卵巢生育能力已经降低至失去生育能力了。因为女性卵巢生育能力从35岁开始降低，尤其到38岁后开始逐月明显下降，40岁以后下降速度更明显。其实女性从30岁后开始自然妊娠成功率就开始降低，35岁以后生育力的下降以及受孕所需时间的明显增加。因此，≥35岁的女性试孕5-6个月，≥40岁女性试孕3-4个月后未孕，就应该尽早到高龄促孕门诊（或不孕症门诊）进行检查评估，查找不孕原因，以尽快调理卵巢功能对症治疗，以免延误时机失去生育机会。而且高龄妇女一旦妊娠，应该尽早就诊，以便尽早发现问题行保胎治疗，降低胎停育发生机率。

这是患者的误解。由于促排卵药物的应用，助孕治疗中多胎妊娠率约为 5%-20%，明显高于正常人群。但多胎妊娠中，孕妇及胎儿往往出现多种并发症，可严重威胁母婴安全，并且随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，其体格与智能素质也可能下降。实施助孕技术的最终目的是获得健康的孩子，而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择，目前虽然有这种技术(着床前胚胎遗传学诊断即PGD)，但只针对部分遗传病患者，而且费用较普通试管婴儿高。所以遇到根据自身病情选择合适的辅助生育治疗措施。