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【医学知识】谁说牙痛不是病?有时真能要人命!

陵川县人民医院lcxrmyy1946

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近日,江苏省人民医院的麻醉科医生高苏麟因为感染导致败血症,多脏器衰竭,抢救无效不幸离世,令人痛心。然而,就在一个多星期前,高医生曾自述突发牙疼,随后迅速进展为败血症,并诱发多器官衰竭。

他的去世到底和牙痛有没有关系?

为什么牙痛会诱发败血症?

哪些牙痛应该引起警惕?

为什么牙痛会诱发败血症

在我们的口腔周围、肌肉和肌肉之间,有结构比较疏松的区域,临床称之为“口腔颌面部间隙”,常见容易发生感染的颌面部间隙有数十个。感染发生后,若不及时控制,大量繁殖的细菌找不到“出口”,就只好自行寻找容易突破的通路,到达间隙,引起间隙感染形成脓腔。


此外,由于人体口腔颌面部的各个间隙是相通的,并且血供非常丰富,给了细菌四处扩散提供了天然的“通道”。当脓腔向上扩散,可以导致颅内感染;向下扩散,可以肿胀到压迫气管引起窒息;往血管扩散,则可以引起败血症,导致多脏器衰竭,危及生命。

牙痛的分类
1
冷热刺激痛、夜间痛

冷热刺激痛即老百姓常说的吃过冷、过热的食物时出现的持续性剧烈疼痛,可伴有夜间疼痛加重的表现,多数情况下与牙髓的感染有关。牙髓,俗称牙神经。由于引起这种疼痛的炎症局限在牙齿硬组织内部,该位置血供较少,所以,虽然会疼得很厉害,但真正会致命的极少。


2
咬合痛

在进食食物时出现的咬物疼痛,常见于牙齿根尖周组织发炎。其中,急性化脓性根尖周炎又叫急性牙槽脓肿,这是一种要引起警惕的疼痛。若不及时处理,一部分患者的根尖周炎症会扩散至邻近的组织,引起颌骨骨髓炎、颌面部的蜂窝织炎;细菌还会随着血液循环、淋巴循环扩散到全身,引起全身性的反应,与牙痛有关的毒血症、败血症也多见于这类患者。


3
咬合无力、肿痛

多由牙周组织感染引起,这是一个相对与外部相通的位置,血供也较为丰富,一旦有细菌“入侵”,很容易引起局部的肿胀、化脓,也会引起远处重要器官的急慢性炎症。此类疼痛大多是慢性炎症造成,疼痛相对牙髓炎症来说较轻,但需要早期治疗。


4
智齿区域疼痛、张口受限

第三磨牙俗称智齿。常因智齿萌出不足或者萌出角度不正而引起周围组织发炎,并伴有无法大张口的症状。临床上,因智齿冠周炎诱发间隙感染、骨髓炎及败血症的患者也并不少见,有全身基础疾病的人尤其要警惕。

发现哪些口腔问题需及时就诊?

牙痛可大可小,做好口腔卫生很重要,每半年做个口腔检查更重要,这有助于早期发现口腔问题。此外,除了定期检查,还建议患者自查:只要牙齿出现颜色(发白、发黑等)、质地(变软)、形态(缺了、裂了、有洞等)的改变,吃冷的、酸的牙齿受不了、咬硬物没力气、牙齿浮起、牙龈出血等要及时就诊,这都是牙齿受损的早期信号。

牙痛 我该怎么办?

牙齿出现了问题就要及时就诊,明确病原牙,根据不同的病情进行相对应的治疗,例如:根管治疗、牙周基础治疗等。早期治疗可以用简单的处置达到最佳的效果,一旦病情延误引起颌面部间隙感染、骨髓炎等,就会大大增加治疗难度。

特别提醒

牙疼切勿随意吃抗生素

不少人牙疼的毛病一犯,懒得去医院治疗,总是顺手拿起抗生素吃上两片消消炎。程主任提醒,得了口腔疾病,切莫乱吃抗生素,以免旧病不去新病又来。使用抗生素仅适用于急性感染、化脓或手术后,不经医生指导自行应用抗生素,在很多情况下不但无益反而有害。如果得了牙髓炎,需要开髓治疗,吃抗生素不起任何作用,如果服用抗生素,反而会引起细菌耐药,真正需要消炎时再用药,药效就会大大降低。

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