干货收藏 | 护理学基础知识之挤压综合征的护理

挤压综合征又称为缺血性肌坏死综合征;外伤性肌红蛋白尿急性肾功能衰竭综合征;损伤后急性肾小管变性肾病。具体是指身体的四肢或者躯干等肌肉组织丰厚部位(尤其是横纹肌)长时间受土块、石方等重力挤压，引起肌肉组织广泛性坏死、溶解而引起的一组急性肾衰竭综合征群。在解除压迫后会出现肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。

具体症状表现为肢体肿胀、压痛、肢体自主活动以及被动牵引活动引起疼痛、皮温下降、感觉异常、弹性减弱，并且在24小时内出现了茶褐色尿、血尿等改变，早期也会出现休克、酸中毒等表现。

严重挤压后的肌肉组织的病理改变为肌肉因缺血而产生类组织胺物质，从而使毛细血管床扩大，通透性增加，肌肉发生缺血性水肿，体积增大，必然造成肌内压上升，肌肉组织的局部循环发生障碍，形成缺血---水肿恶性循环，最终导致缺血性坏死。

随着肌肉的坏死，肌红蛋白、钾、磷、镁离子及酸性产物等有害物质大量释放，在伤肢解除外部压力后，通过已恢复的血液循环进入体内，加重了创伤后机体的全身反应，造成肾脏损害。肾缺血和组织破坏所产生的对肾脏有害的物质，是导致肾功能障碍的两大原因。肾缺血可能由于血容量减少，但主要因素是创伤后全身应激状态下的反射性血管痉挛，肾小球过滤率下降，肾间质发生水肿，肾小管功能也因之恶化。由于体液与尿液酸度增加，肌红蛋白更易在肾小管内沉积，造成阻塞和毒性作用，形成尿少甚至尿闭，促使急性肾功能衰竭的发生。

第一、应该及时报告医生并且配合处理。

第二、早期患肢禁止抬高、按摩、热敷。

第三、协助医生切开减压，清楚坏死组织。

第四、应用碳酸氢钠碱化尿液，防止肾小管阻塞。

第五、应用利尿剂减轻心脏负担。

第六、对于腹膜透析患者或者血液透析患者做好相应护理。