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幼儿孕妇感冒用药28问

同样是感冒,为啥别人吃药甚至不吃药也能好,而自己却要去医院输液?这是很多感冒患者的疑问。其实这与是否合理用药密切相关。如何根据病情的不同合理用药,对于普通人治疗感冒有重要的意义。

退热药如何使用



退热药通常只含有解热镇痛成分,最主要的作用就是“退热”。因此,严格来说,退热药并不属感冒药,只是感冒者出现发热时才用。


1发热就该用退热药吗?应该什么时候用?


有的人感冒时,感觉全身发烫,就认为是“发烧”,并使用退热药,这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36℃~37℃,但有个体差异,部分人体温在37.2℃,也算正常)。体温在37.3℃~38℃为低热,38.1℃~39℃为中等热,39.1℃~41℃为高热,41℃以上为超高热。


不论任何人,只有在体温高于38.5℃时,才能使用退热药。尤其是孩子,更不能一发热,就使用退热药,否则容易导致误诊、漏诊。只要体温不超过38.5℃,让孩子好好休息,多喝开水,适当补充维生素便可。


2退热药每天用几次?


退热药不像一般常用药那样,规定每天必须用几次。只有当体温高于38.5℃时,才能使用退热药,而且间隔的时间至少4个小时,最好6个小时。


那么,在4个小时以内,体温再次升至38.5℃以上,怎么办呢?这时,应采用物理降温,可先用温水擦身,水温以32℃~34℃为宜;若体温在 39℃以上,考虑用30%~50%(编者注:将75%的酒精用温水稀释,水和酒精的比例为1:1即可)酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处,或用冰袋冷敷。


3退热药不能与哪些药物合用?


退热药不能与碱性药物(如小苏打)同用,否则会降低降温效果。


4孩子发热,可以使用复方阿司匹林吗?


复方阿司匹林又叫APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林,容易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸,近年来儿科很少用它作为退热剂。


5孩子能用哪些退热药?


对乙酰氨基酚对肝、肾均有一定的不良反应,一般3岁以下的小儿应谨慎使用,布洛芬类(如美林滴剂)是可以考虑的。


为解决部分孩子不喜欢服药的问题,人们又开发了贴片剂,如冰宝贴,它可用于降温,利用水分的蒸发带走热量,降温效果可持续8小时以上;还有中药产品小儿感冒清热控释贴片(又名小儿感冒退烧贴),通过贴敷于相关穴位来达到清热、退烧的目的,患儿发热在38.2℃~40℃可使用该贴剂,1小时30分钟后开始退烧,降温时间持续2~6小时,降温稳定。


6孕妇发热对孩子有影响吗?能用药吗?


在孕期两周以内,孕妇发烧超过39℃,持续3天以上,此时用药可能对胎儿没有影响。在孕期2周以后,胎儿中枢神经开始发育,孕妇高烧39℃若持续1天,可能会对胎儿造成影响;如持续在3天以上,肯定会对胎儿造成影响。如果高烧40℃,只要持续1天以上,就会对胎儿造成影响。


所以,当孕妇感冒较重、有高烧者,应尽快控制体温。应该首先采用物理降温法,如在额、颈部放置冰块,用湿毛巾冷敷,或用30%~35%的酒精(或白酒)擦颈部及两侧腋窝。也可选择药物降温,但要避免选用阿司匹林之类药物,可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等。


抗生素如何使用



许多人感冒了,第一个想到的就是使用抗生素。但抗生素主要是针对细菌感染,而90%的感冒都是由于病毒引起的。因此,一般来说,抗生素对病毒性感冒并没有效果。


7一吃抗生素,感冒就好了,是什么原因?


有人觉得,上次感冒吃了抗生素后,很快好了,这不就是抗生素的功劳吗?其实,这是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程,也就是说依靠自己的抵抗力,不治疗也会好,而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天后可能会混合细菌感染,这时才需要使用抗生素。


8抗生素滥用,会出现哪些不良反应?


如果过多地或不必要地使用抗生素,不仅会对人体产生一些不良反应(如庆大霉素、卡那霉素引起听觉障碍和肾脏损害,红霉素引起恶心、呕吐、腹部不适,青霉素引起过敏等),而且还会造成体内正常菌群失调,使一些原本致病性很小的细菌变成为致病菌,从而使病情加重。


9什么时候该用抗生素?发热就该用吗?


只有明确有细菌感染,如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时,在医生的指导下,选择合适的抗生素。


10孩子不输抗生素,感冒能好吗?


大量的医学研究结果表明:应用抗生素既不能缩短病程,也不能防止细菌性并发症的产生。一般来说,孩子得了感冒后,早期只要好好休息,供给足量的水分和维生素,适当采用退热药等对症治疗措施,一般3~7天便可痊愈。


11孩子不可以使用哪些抗生素?


18岁以下小孩应避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸、奥复星)等喹诺酮类药物和四环素,以免影响骨骼发育或出现四环素牙。


12孕妇可使用抗生素吗?


不少抗生素对胎儿有影响,如在妊娠晚期过多使用链霉素,会引起新生儿的听力障碍;如果大量使用氯霉素,会引起呼吸不全、全身发青、腹胀等;使用磺胺类药可造成新生儿核黄疸;四环素可影响胎儿骨骼及导致牙齿变灰变黄(俗称四环素牙)。孕妇也不宜服喹诺酮类抗生素(药名的最后两个字为沙星者均属此类药)。


因此,对于确实合并细菌感染的孕妇,要在医生指导下,谨慎选择安全的抗生素,目前认为较为安全的是青霉素(前提是无青霉素过敏史)。


止咳药如何选用



感冒时,常会遇到鼻塞、发热等感冒症状并不明显,只有咳嗽、咯痰的情况,这时需要选择以止咳为主要作用的药物,就是止咳药。止咳药有三类,第一类是中枢止咳剂,第二类是化痰药,第三类是中药止咳药。


13痰多黏稠,如何用止咳药?


痰多时,若患者用中枢止咳剂(即含有氢溴酸右美沙酚与可待因的药物),会影响痰液排出,延误病情,可用中药竹沥油、祛痰灵或盐酸氨溴索等。


14孕妇能否使用止咳药?


对于孕妇,祛痰药、止咳药都较安全,但孕妇不宜用含碘制剂的止咳药。


15儿童可以选用哪些止咳药?


儿童最好用中药类止咳化痰药,比较安全。如鲜竹沥糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。也可以在医生的指导下,合理选用西药类止咳化痰药,如澳特斯小儿止咳口服液等及中西结合的药物,如复方甘草合剂等。


抗病毒药的使用



16中药抗病毒是否有效?


中药预防感冒与西药相比,有明显的优势。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药,经研究证实都具有抗病毒作用。但中医治感冒强调辨证论治,分清寒热虚实,选择相应的药物,并非简单选用抗病毒中药。


17小儿能用抗病毒口服液吗?


最好不用。因这些成药是根据成人特点配制的,对小孩来讲,有些成分刺激性较强,不少孩子吃了后会出现恶心、呕吐等症状。因此,吃药应根据小孩特点,进行辨证施治。


18小儿能用哪些抗病毒药?


以3岁以上的儿童来说,常用抗感冒病毒的药物有:1.病毒灵,服用量按每日每千克体重10毫克,分3次口服。2.板蓝根冲剂,每次半袋,每日3 次,白开水冲服。3.金刚烷胺,每片0.1克,小儿用量按年龄折算,允许连续服药时间为3~5日,最长不可超过10日。4.病毒唑,每日每千克体重10毫克,分3次口服。


中药治感冒



中医根据病情轻重将感冒分为风寒型、风热型、暑湿伤表型、气虚感冒型、阴虚感冒型5种,用药前要分清证型,按型选药,才能收到预期的效果。


19风寒感冒应用哪类中成药?


风寒感冒表现为:恶寒重(指自我感觉寒冷)、发热轻(或不发热)、头痛无汗、鼻塞声重、流清涕、咽喉不肿或淡红微痛、咳嗽、口不渴等。可选用风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、小柴胡片、九味羌活丸、感冒软胶囊等。


20风热感冒应用哪类中成药?


风热感冒患者表现为:发热重、头涨痛、咽喉红肿、出汗不畅、鼻流黏涕或黄涕、咳嗽、口干等。


可选用清热感冒冲剂、板蓝根颗粒、维C银翘片、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、清开灵冲剂、羚翘解毒丸、双黄连口服液等。


21暑热感冒应用哪类中成药?


暑热感冒表现为:身热、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重涨痛、咳嗽痰黏、心烦口渴、胸闷、恶心呕吐等。


应清暑祛湿解表,可选用藿香正气口服液等。或配合使用保和丸、健胃消食片、山楂丸等以消食化积。


22气虚感冒应用哪类中成药?


气虚感冒表现为:恶寒较重、发热无汗、头痛身痛、鼻塞声重、咳嗽、咯痰无力、易反复感冒等。应扶正祛邪,益气解表,可用参苏丸、玉屏风颗粒(或口服液),或加用补中益气丸。


23小儿感冒该咋治?


从中医角度,常根据患儿的临床表现,将感冒分为风寒感冒和风热感冒两种,其治疗也有所不同:


风寒感冒常见于较大儿童的感冒初期,可用麝香、菊花、连翘、生石膏各9克,苏梗6克,荆芥穗3克,水煎服,每天3次。若孩子在3岁以上,可选用风寒感冒冲剂,3~7岁儿童每次服1/3袋(每袋8克),7岁以上儿童每次服1/2袋,每天3次。


风热感冒多见于婴幼儿,可用金银花、连翘、菊花、牛蒡子、白薇、生地、地骨皮、板蓝根各9克,薄荷6克,青黛3克,生石膏15克,水煎服,每天3次。可根据患儿的情况,适当加减剂量。


也可选用小儿感冒颗粒(冲剂),用开水冲服。


小儿暑热感冒时,可用藿香正气口服液(每支10毫升),7岁以上服3~5毫升,3~7岁服2~4毫升,每日2次。


24孕妇感冒,可用中成药吗?


中药是孕妇感冒时一种较好的选择。孕妇感冒可按常人感冒分型施治,但用药必须严格遵守妊娠用药禁忌,可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。


预防感冒如何用药



预防感冒,除了增强体质、喝水足量、注意休息外,服用药物也是预防感冒的一种措施。常用的药物有维生素C、达菲、感冒疫苗和一些中药。


25维生素C可以预防感冒吗?


感冒早期,服用大剂量维生素C可增强白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力,减轻症状,缩短病程。成人的剂量是每日1000毫克,儿童的剂量是每日500毫克(维生素C每片100毫克)。但不可长期用,以免形成尿路结石。


26感冒疫苗可以预防感冒吗?


体弱者可通过注射感冒疫苗来预防感冒。疫苗使用中的主要问题是病毒株的变异,每年流行的类型不同,因此,有时即使注射了疫苗,也不能保证不患异型流感。


27能用达菲预防感冒吗?


能,但作用有限。而且达菲很贵,一般家庭难以承受,不实用。


28如何用中草药预防感冒


在流感发生时,用中草药预防可收到较好效果。可选用贯众、板蓝根各9克,水煎分两次服。

源@药店经理人

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