6月26日医师节，中午1点多，急救车呼啸着冲进了吴桥县人民医院，同时手机铃声先后震醒了五官科冯清会主任和徐双红主任：有老人吃肉丸误吸窒息了！呼吸心跳已停止！
情况非常紧急，两位主任急速赶到了急诊科，但遗憾的是，虽然我们的医务人员迅速取出了堵塞的异物并实施抢救，却还是无力回天！众人竭力挽救恢复的那点微弱的心跳并没能维持多久……
家人精心准备的美食，却把老人送上了不归路！
但这却并非是偶发事件，下面是近年来我院救治的几例重度误吸窒息老年病例的回顾，也都是因喂护不当所致：
1例脑血管病老年痴呆患者进食稀饭时误吸窒息，送到急症科时已经死亡；
2例患者家人分别给其喂食饴糖、肉丸时无征兆突然呼吸心跳停止，家属没有提供进食误吸情况，误以为是病情加重，医师插管抢救时方发现堵在喉头的异物，虽然取出但因脑缺氧时间过长，一例于不久后死亡，一例则生存于植物人状态；
1例老年脑梗塞患者吃面包时误吸而窒息，因是在病房住院期间，经喉镜检查及时发现并进行抢救，虽挽救了生命但并发了严重的吸入性肺炎；
1例准备进行白内障手术的患者，术前亲戚为给其增加营养送来了美味肉丸，不成想，营养没加成，一粒肉丸卡在喉部，致使老人窒息，最终成了植物人；
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2例吃肉片、1例吃蒜薹、1例吃黄瓜时突然窒息，经及时抢救虽未留下什么后遗症，但也是在阎王爷那里走了一遭！
惨痛的教训屡屡发生！其实这些事故完全是可以避免的，但却造成了如此严重的后果。我们的医生深感痛心的同时，也深切的感觉到，作为医务人员我们有必要提醒老年朋友及其家属和老年人治疗、养老托护机构的有关人员：加强学习，掌握老年人的病理、生理特点，提高生活护理技能，进一步防范误吸事故，最大限度的避免悲剧的发生！
随着我国人口老龄化的到来，老年人的数量逐年增多，有报道70岁以上患有心脑血管疾病的老年人误吸发病率为25%-50%。因此对老年人怎样正确、合理进食，预防误吸的宣传、教育显得极为重要。
正常吞咽是一系列复杂协调的神经肌肉运动过程，受大脑支配，需口、咽、食物共同参与，其中任何一个部位的机能障碍可导致误吸。
患有脑出血、脑梗塞、脑萎缩等患者，咀嚼功能差、咽喉黏膜萎缩、变薄，腺体萎缩，咽、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱等诸多因素易发生吞咽困难，可使食物堵塞喉口、吸入呼吸道导致误吸，甚至窒息。
另外，进食时咳嗽、喘息也是易导致进食误吸的原因之一。
1
积极配合医生治疗患者的原发疾病，维持正常的吞咽功能
2
选择合适的食物
对于老年患者，特别对容易发生呛咳和吞咽困难者，食物应以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面等。避免容易引起呛咳的汤、水食物和容易引起吞咽困难的干食、大块不易碎食物，如干吃面包、肉块、肉片、肉丸等。避免进食黏性较大的年糕、元宵、饴糖等，谨慎食用过于滑爽的食物，如凉粉、甜果冻等。
水分的摄入应尽量混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。另外，应注意食物的口味及温度，以增进食欲刺激吞咽反射。
3
采取科学的进食体位
在老人进食时采用舒适的体位，平卧极易引起误吸，影视片中常常出现的那种躺在床上，看似照顾的无微不至的喂食方式其实并不可取！
一般采取坐位或半卧位，卧床的病人应头部抬高30°~40°。如果病情不允许抬高头位时，可采取患侧卧位，一是有助于健侧功能的代偿，再者不会因重力作用或随喘息吸入喉、气管；意识障碍者，取侧卧位，保持气道通畅或头偏向一侧，以防口、咽分泌物吸入；嗜睡的老年人，宜在餐中和餐后保持坐位，以利于吞咽动作，减少误吸机会。避免睡眠时口中含食物，睡前摘掉活动义齿，我们曾看到过有人在睡眠中把四颗连体带钩假牙吸入了气管，在进行紧急气管切开取出后，才抢救成功的报道。
4
在安静环境下进食
进食时不要说话，注意力集中，养成细嚼慢咽的良好习惯。进食后保持坐位或半坐位30分钟以上，防止溢食误吸。咳嗽、多痰、喘息患者，进食前鼓励充分排痰，最好吸氧15～30分钟，进食后不宜立即刺激咽喉部。对刚清醒的病人应给予适当的刺激，保持在良好的觉醒状态下进食。选择即富营养又不易引起误吸的食物。
5
早期给予鼻饲饮食
对于严重呼吸困难及吞咽功能障碍和昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生。病情好转后逐渐改经口进食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情况，及时发现问题及时采取措施。
6
积极进行健康教育
利用一切机会、一切可利用的形式，不失时机地对陪护人员、患者及家属进行老年人饮食安全教育及预防误吸知识的宣教，帮助其掌握相关知识。关爱老人爱心很重要，但科学护理更重要！！！
“海姆立克”急救法
下面是一段由专业医师录制的“海姆立克”急救法救治气道异物的视频录像，我们都来学一学吧，必要时可救人于危急时刻！
素材提供：耳鼻喉科
咨询电话：0317-7368071
编 辑：窦若琳
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