1.前驱期：持续1～4日，主要表现为已愈合的伤口附近及其神经通路上有麻、痒或疼痛感，其远端可有间歇性放射刺痛，四肢有蚁走感，同时常出现低热、头痛、乏力、烦躁、恐惧不安等，继之对声、光、风等刺激敏感而有咽喉发紧；
2.兴奋期：持续1～3日，主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常，体温常升高至38℃～40℃，神志大多清晰；
3.麻痹期：持续6～18小时，出现各种瘫痪，常因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。
暴露后三级防疫分类
一级防疫:被猫狗舔舐、接触到没有损伤的皮肤，不需打狂犬疫苗。
二级防疫:伤口是被猫狗咬伤或抓伤,肉眼不能分辨出有没有出血,但皮肤表面有咬痕或抓痕或淤血。因为人体的微细血管出血是人的肉眼看不到的。这类伤口属于二类防疫,需要注射狂犬疫苗。
三级防疫:咬伤或抓伤的伤口流血或形成开放性伤口。除了必须注射狂犬疫苗外,还要根据伤情加注射狂犬病免疫血清或球蛋白。已经注射过疫苗的狗能够保证不被其他动物传染,但不能保证它不带菌,不传染给人。
一旦被狗、猫咬伤,应立即用肥皂水和大量流动的清水反复清洗伤口30分钟,尽可能多地去除伤口中的污物,减少病毒进入体内的数量和毒力。不要自行给伤口包扎，因为狂犬病毒在密闭的环境中更容易生存。对较深的伤口，需到医院由专业医护处理。尽快到医院注射狂犬疫苗，最好在被狗咬伤的24小时内接种,一般不超过48小时，如果因诸多因素而未能及时注射疫苗，应本着“早注射比迟注射好,迟注射比不注射好”的原则使用狂犬疫苗。对于三级暴露的伤口，建议注射狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫，以提高预防效果。
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接种疫苗后注意事项
因为狂犬病的死亡率几乎100%，所以狂犬疫苗没有绝对禁忌症。接种疫苗不能空腹，接种后需在医院观察半小时方可离开；接种后可能出现注射部位红肿、疼痛，属于正常现象；部分人可能出现一过性发热，一般持续不超过24小时，建议物理降温，多饮水，必要时医院就诊；对于出现皮疹的患者，可能为过敏反应，建议医院就诊。注射疫苗期间可照常工作，但切忌饮酒、浓茶及刺激性食物，切勿进行剧烈运动，以避免引起反应。
（供稿：广州市第八人民医院 张媛)
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