高规格电视电视会议全面动员部署
启动会主会场
8月8日，重庆召开全面推开公立医院综合改革动员部署电视电话会议。
市委副书记、市长张国清出席会议并讲话。张国清强调，要全面落实党中央、国务院关于医药卫生体制改革的决策部署，以高度的政治责任感和使命感，加快推进公立医院综合改革，切实维护好广大人民群众的健康权益，用改革发展的实绩迎接党的十九大胜利召开。市委常委、市政府常务副市长吴存荣作工作部署，市政府副市长谭家玲主持会议，市领导夏祖相、刘光磊出席会议。全市主会场、分会场近6000人参加了会议。
市委副书记、市长张国清出席启动会并讲话
公立医院综合改革的目标和主要内容得到明确
市政府办公厅印发了《重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案》（渝府办发〔2017〕122号），明确了本次公立医院综合改革目的在于破除“以药补医”旧机制，建立科学合理的补偿新机制，顺利实现机制转换，达到群众负担总体不增加、医院良性运行、医保基金可持续的目标。同时明确了“2161”的改革内容，即“两取消、一调整、六配套、一建立”。
“两取消”
全市所有公立医院全部取消药品加成，取消区县公立医院药事服务费。
“一调整”
调整部分医疗服务项目价格。按照“提升人力价值、降低物化价值”的原则，实行“六升三降”的价格调整。即调升诊察费（合并挂号费、诊查费）、床位费、诊疗、手术、护理、中医6类体现医务人员技术劳务价值的项目价格；降低CT、核磁共振、派特CT等3类大型设备检查项目价格，理顺医疗服务比价关系。首批调整医疗服务项目价格439项。
“六配套”
完善医保报销、财政补助、药品供应保障、医院监管、分级诊疗、便民惠民等六方面配套政策。
一配套医保报销政策。凡是调升的项目全部纳入医保报销范围。对诊察费、床位费2项调价增幅较高的项目，由医保实行定额报销（原门诊挂号费、诊查费为自费）。将53项混合类项目（甲类项目+乙类项目）统一调升为甲类，报销就高不就低。相应调升精神病医保按床日结算标准。
二配套财政分类补助政策。落实政府对公立医院的六项投入责任。对经价格调整后补偿率仍然低于90%的医院，实行财政“兜底”补助，由财政补足到90%。
三配套药品的保障机制。集中药品实施带量采购，对部分临床用量大、采购金额高的药品，建立医保集中谈判的采购机制。在全市所有公立医疗机构全面实施“两票制”，压缩流通环节，避免层层加价。完善药品生产和配送企业的考核评价体系，保障药品及时有效供应。
四配套公立医院的监管措施。强化公立医院成本核算控制，主动降低运行成本；加强医疗行为监管，防止过度检查、过度用药、分解治疗等不规范医疗行为；控制医药费用不合理增长，对药占比、医疗费用增幅等指标实行动态监测并严格考核。
五配套分级诊疗政策。对不同级别的医院门诊诊察费、床位费分别定价；对不同级别的医院、不同职称等级的医生差异定价；对不同等级的医院实行差异化的医保报销政策。
六配套便民惠民措施。降低普通门诊个人自负费用，并规定普通门诊号源保障要求；设立便民门诊，方便只开药或定期检查的慢病患者就医；明确对门诊注射、输液、换药、理疗、血透等需多次治疗的患者，1个疗程只收取1次诊察费；对无能力参保的困难群众由民政医疗救助资助参保；实施健康扶贫，进一步提高困难群众保障待遇等。
“一建立”
即建立现代医院管理制度。一是完善公立医院管理制度和治理体系。二是建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。三是完善考核评价机制。总的目标是到2020年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。
全市“一盘棋”狠抓贯彻落实确保综合改革顺利推开
（一）层层动员部署
8月9日，市卫生计生委召开机关和委属医院动员部署会，传达学习全市动员部署电视电话会议精神。
8月9日至12日，市财政局、市人力社保局、市物价局等部门分别召开系统动员部署会，传达学习全市动员部署电视电话会议精神。
各区县、各医院层层传达贯彻落实会议精神，全面动员部署公立医院综合改革工作。
市卫生计生委机关培训会
市财政局召开医改培训会
（二）全员全覆盖培训
8月9日至11日，市卫生计生委启动全员培训，于3日内共开展培训11场，对全市卫生计生行政部门、所有改革医院达3000人次开展全覆盖培训。
医保、物价、财政分别开展专项培训，开展医政医管、信息化和监测、医改专干培训。
各区县、各医院全面开展培训，覆盖全部人员，做到人人学、人人懂、人人做。
市人力社保局召开医改医保培训会
（三）抓紧医保系统调试
按照改革实施方案倒排时间表，做好230余家公立医院调价项目医保报销信息系统调试和全面对接医院HIS系统的相关准备工作，策划开展对接演练，确保改革启动时系统一次性切换成功。
（四）模拟推演排查风险
市人力社保、卫生计生等部门，抽取5个代表性区县的15家一、二、三级医院，按住院收治前50位的病种和门诊前30位的病种，抽取1500余份病例实行调价压力测试，模拟推演患者个人负担变化情况，重点关注肾透析、癌症、糖尿病等特殊群体。
市人力社保局开展医保模拟推演
（五）财政全力保障
完善《重庆市全面推开公立医院综合改革财政保障方案》。精准测算补偿金额，做到“一院一表”。做好资金安排，改革一旦启动，补助资金即刻到位。扶贫济困基金全部拨付到位，确保特殊困难群众得到及时救助。
（六）宣传舆情导控
召开全市全面推开公立医院综合改革宣传舆论导控工作会议，为公立医院综合改革营造良好舆论环境。制定改革宣传方案、舆情监测处置方案。策划召开新闻媒体通气会，加强媒体宣传。
市卫生计生委开通“健康巴渝12320”官方微博，连续推送改革政策。市人力社保局制作“渝保宝”宣传动画片。
（七）加强价格监管
开展公立医院药品、服务价格专项检查，对重点药品生产经营企业开展约谈，开展“关连药房”专项检查，确保药品价格市场稳定。
（八）全方位综合保障
制定现场督导方案、维稳工作方案、应急处置预案、药品供应保障方案、纪律保障方案和后勤保障方案，组建专家组，为改革提供坚实保障。
（九）实时动态监测
建立24小时值班制度，实施信息日报制度。利用人口健康信息系统、医保信息系统，同步对各公立医院开展实时动态监测，密切关注改革执行情况、价格情况、患者费用负担等情况，及时妥善应对处置，不断完善政策措施。
（十）区县医院联动
40个区县（含两江新区、万盛经开区）已部署落实公立医院综合改革工作，制定改革《实施方案》。渝中区、开州区、永川区、开州区、忠县、云阳县等区县《实施方案》已经区（县）政府常务会或区（县）委常委会审议并原则通过。
忠县召开改革领导小组动员部署会议
重医附一院、重医附属口腔医院、市人民医院、市中医院、市职业病防治院、市妇幼保健院、市精神卫生中心等17家委属医院开展了院内动员部署、相关培训，倒排时间开展系统调试对接、门诊疏导、应急预案等各项工作。
市中医院召开改革启动和工作布置会
本文转自微信公众号健康巴渝12320
