小心肝！小心肝！医患对话脂肪肝

那么我们怎么会不知不觉得了脂肪肝了呢？

营养过剩：营养过剩或缺乏均能引起脂肪肝。过去是以营养不良性脂肪肝为主，如今形成脂肪肝的重要原因却是营养过剩。有人认为，只要不吃肥肉、少吃油就不会患脂肪肝，其实这是一种误解。

因为人体在进行营养代谢的过程中，不仅动物脂肪（如肥肉）和植物油形成脂肪，而且蛋白质类食物和淀粉（碳水化合物）在体内通过生化反应，同样可以转化成脂肪，尤其是当这些营养物质摄入过多超过热量和代谢需要时，剩余的营养物质就会变成脂肪贮存起来。这就是肥胖症和营养性脂肪肝形成的基本原因。

酗酒：酒精进入人体后，主要在肝脏分解代谢，酒精对肝细胞有一定的毒性，使脂肪酸的分解代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。

另外，过量的酒精进入体内（如经常酗酒者），对肝细胞的刺激很大，可直接影响肝细胞对脂肪的代谢和利用，这是促发脂肪肝的又一重要因素。因此，经常酗酒者更容易发生脂肪肝。

慢性肝炎：慢性肝炎是肝脏的严重疾病，肝脏在原有肝病的基础上，容易发生脂肪肝，如果饮食不合理或饮食过多，极易形成脂肪肝。我国肝炎患者的饮食往往“高糖”，由于糖的增加，过多的葡萄糖在体内即转变成磷酸丙糖，后者在工作合成低密度脂类物质，最后使血中甘油三酯等脂肪物质增多。

甘油三酯增高形成高血脂症，可使血液流速减慢，粘稠的增加，微血管中红细胞及血小板发生凝聚或阻塞现象，肝脏对氧的利用减少，导致器质性病变。

由于盲目的大量用糖，必然增加肝脏和胰岛的负担，使糖代谢更加紊乱，甚至并发糖尿病；另一方面，可能形成高血脂症和脂肪肝，进一步加重肝脏的负担。

药物：由药物引起的脂肪肝称为药物性脂肪肝。能引起脂肪肝的药物最常见的有四环素，当静脉给药每天超过2g时，就有发生脂肪肝的可能。这是因为药物能抑制脂肪酸的氧化和减少蛋白质合成，从而使脂肪积聚。反复应用巴比妥也会引起药物性脂肪肝。

内分泌紊乱：由于胰岛素分泌不足而  糖尿病史，约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低，在糖代谢紊乱的基础上，脂肪代谢必然亢进，出现高血脂症，从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而  柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时，也可能发生脂肪肝。

妊娠：这是一种特殊的脂肪肝，常见于孕妇，多发生于妊娠36-40周，其原因目前尚不十分清楚。这种脂肪肝的特点是起病急促，症状危笃，除了恶心、呕吐、全身黄染、上腹部疼痛外，还伴有全身出血倾向，皮下有出血点，呕吐物呈咖啡样。由于对本病缺乏认识，常被误诊为病毒性肝炎。

妊娠性脂肪肝来势凶猛，后果不良，母婴死亡率很高。有时为保母亲的生命和健康，不得不终止妊娠。

除了妊娠性脂肪肝以外，其他几种类型的脂肪肝均属慢性过程，又由于肝脏代偿机能强，因而患有轻度脂肪肝的病人可能没有任何症状，多在体检时偶然被发现。中、重度脂肪肝患者可出现类似慢性肝炎的表现，如上腹部不适、恶心呕吐、厌食、腹胀、肝区疼痛等，少数病人还可能有轻度黄疸，化验转氨酶、胆碱酯酶有升高等。做B超和CT检查，很容易发现脂肪肝的改变。

文稿：宣继莹

图片：网络

编辑：解飞