医学指导：广东省中医院风湿科 夏璇 主治医生
骨关节炎是一种常见于中老年人导致关节疼痛和功能失常的慢性炎症性关节疾病，男女比例大约为1:2，临床常表现为渐进式发展的关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等，多见于较大的负重关节，如膝关节、髋关节、腰骶部脊柱关节部位。从病理角度来看，它是以关节软骨的变性、损伤为主要特征的退行性骨性关节疾病。软骨的病变成为骨关节炎中的始作俑者，那么关于软骨组成、病变及保护措施是什么，小编今天请到广东省中医院风湿科夏璇主治医生带你了解一二。
软骨构造组成
关节软骨是覆盖在关节吻合处表面的一层薄薄的特殊结缔组织，由软骨细胞（Cartilage cells）和周围的细胞外基质（extracellular matrix）构成，其特殊之处在于没有神经支配和血管供应，它的营养来源于细胞外基质，而细胞外基质主要由Ⅱ型胶原和蛋白聚糖构成，由软骨细胞源源不断地分泌后进入软骨基质，修复软骨基质的磨损，两者的关系密切，如同植物与空气的关系，相互依赖，形成一个循环回路。软骨块头虽小，作用却不可忽视，它起着关节活动的缓冲、润滑和吸收震荡的作用，在关节受到外力冲击下，可以保护软骨下的骨骼免受伤害，保护并稳定关节的正常结构和功能活动，使我们的关节能走弹跑跳几十年。
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病变过程
骨关节炎的形成正是由于各种原因，如年龄、微创伤、遗传等因素，导致关节软骨的损伤速度超过其修复的，此时软骨细胞出现功能活动衰减和退变、崩解、坏死，细胞外基质来源减少，出现断裂、破坏等，软骨破损、皲裂，当关节活动时失去软骨的润滑、减震功能，软骨下的骨质会受到磨损，或者微骨折，也就是少量的骨头裂缝，然后引起身体的自我修复反应，导致局部软骨下的骨质增生，也就是X片报告中所说的骨赘，当运动时两端骨质触碰，或牵拉肌肉、韧带、神经，引起疼痛。
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你能为骨关节炎做哪些预防措施？
控制体重
体重超标会给骨关节炎带来两个危害，一是过重会给负重关节带来高压力，如脊柱关节、髋关节、膝关节，软骨垫在长期的高压力下出现磨损，引起关节的破坏；二是身体大量的脂肪组织会产生一种蛋白质，也叫做炎症因子，它会促进全身关节的炎症反应，通过改变软骨细胞的功能从而引起关节的破坏。一般来说，减掉几公斤体重能缓解关节压力和应激反应，很大程度降低骨关节炎的发生率。
控制血糖
最新研究表明，糖尿病病人的高血糖情况会诱发一些小分子物质，它们会引起软骨的纤维化，而且使关节对压力的敏感性比一般人更高，从而释放炎症因子，引起炎症反应，这也解释了为什么糖尿病人得关节炎的概率会比一般人高的问题。
适当运动
很多人会疑惑运动会刺激关节软骨，那为了保险起见，我不运动了，总该不会有关节炎的风险了吧？不，恰恰相反，规律的30分钟中强度运动，会加强关节肌肉和韧带的强度，稳定关节，减少应力不均衡引起的磨损，并且锻炼会降低糖尿病的风险，控制体重，但是要避免那些对关节损伤较大的活动，根据自己的身体素质来选择。
带上护具
虽然受伤是不可避免的，但是仍然要采取预防措施来保护自己的关节。做户外运动前，带上护具，确保充分的准备活动。
保持绿色生活习惯
骨关节炎中的某些危险因素我们是无法改变的，如年龄、性别、基因因素。我们没有返老还童的能力，随着年龄的增长，关节的老化是不可避免，“机器”不可能保持十成新。还有绝经后雌激素水平下降的女性为高发人群，临床就诊时常见，另外部分人继承的基因决定了他患骨关节炎的几率比别人高，但这不是单个基因就决定的，是由多因素、多基因共同诱发的。如《黄帝内经》中所言“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，绿色健康的生活习惯才是防治疾病最好的后盾，整体调和，关节亦无害。
供稿：广东省中医院风湿科
编辑：查冠琳
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