医改一周“追踪” 看它为百姓就医带来哪些变化？

8月27日上午，河北医科大学第一医院药房，记者看到了刚刚取完药的孙玉明大爷，据了解，孙大爷2003年被确诊患有高血压和糖尿病两种慢性疾病，每个月需要去药房买两次药来保证日常用药，当天孙大爷惊喜的发现药费比上次便宜了很多。记者通过对比医改前后的药品发票发现医改前孙大爷常吃的格列美脲片每盒是73.94元，而医改后格列美脲片64.31元，比之前便宜了9.63元，三种药比上回拿药节省了83.95元。孙大爷告诉记者，“这次医改取消了药品加成，我们慢性病患者应该是这项政策的最大受益者了，为我们节省了不少费用。”

河北医大四院是以诊治肿瘤为重点的综合性三级医院，60%的患者为肿瘤患者，年门诊量为100万例左右，操作大型手术2.5万台，年住院患者达10万人次左右。河北医大四院胸外科病区主任姚继方介绍，以一台食管癌手术为例，原来的手术费用为1725元，上调后费用为2673.75元。“尽管费用上涨较大，但是手术的人员配备，成本也是很高的。”姚继方说，全院每天的手术量为80-100台左右，一台稍大型的手术，至少需要2名麻醉师、4名大夫和2名护士组成。这些医务人员需要全程高度紧张，共同合作来完成手术，很多医务人员也都因此患上了胃病、颈椎病、腰椎病、下肢静脉曲张等职业病。

“医务工作者的劳动受到重视，这对我们来说是一种激励。”河北医大二院产科主任陈铎告诉记者，“我们这里主要接收急危重症患者，二胎政策全面放开后，高龄高危产妇增多，也给我们的工作带来了挑战。”在陈铎印象中，最累的一次是从早晨8点开始，一台手术接着一台，她和同事们连续在手术室里奋战了36个小时，一晚上没有沾床，没合眼。“医生培养周期长，5年本科，3年研究生，3年规培。真正走上医疗岗位时多数已是而立之年，这次医改提高医务人员的劳动价值，是对我们的尊重，给我们努力工作带来了更大的动力。”

不仅是药品价格有所下降，医院大型设备的检查价格也有所下降，核磁共振医改前的费用为450元，而改革后为405元，降低了45元；CT检查医改前费用为120元，改革后为108元，为患者节省了12元。可以说医改之后，在大型设备检查方面也为患者节省了一笔不小的开支。

8月29日，71岁的方阿姨来到河北医科大学第三医院，她患脑血管病十几年了，每两个星期过来拿一次药，“挂号只花一块钱，而且一会儿就看完，不用等着，很方便。”老人说。

慢性病需定期拿药的患者，凭该院医生已开具医嘱的门诊病历本、慢性病门诊病历本或就诊卡，简易门诊医生就可以按医嘱给患者开药。同时，简易门诊还可以给患者开具与慢性病相关的普通检验、检查申请，比如血尿便常规、血型、血糖、肝功能、乙肝五项、生化全项、心电图等。但不能开具与慢性病无关的检验检查和大型设备检查申请，如超声、CT、核磁共振、核医学检查、专科疾病特殊检查等。

对于门诊诊察费的提高，记者采访了河北医科大学第一医院神经内科副主任医师马晓伟，她说，“门诊诊察费的提高使医务人员感觉为患者提供医疗服务过程中自己的技术价值有更高的体现，同时这样做也有利于病人的分流，因为以前大家都觉得主任医师诊查费9元钱，跟普通门诊4元比价格差距不大，好多都挂主任医师的号了。这次医改以后，普通门诊与专家门诊分出差距，一般常见的发烧感冒不需要看专家号，所以诊察费的提高是有利于病人分流的。同时，专家可以有更多的时间来为疑难病人进行服务。过去我们最忙的时候，一天出诊能看二三十个病人，其中至少有一半不用到我们这来，许多疾病普通门诊或者副主任医师就可以解决。”