国瑞中医医院门诊常遇到这样的患者：“医生，我肌酐很高，是不是得了尿毒症？是不是医不好了？”其实这个问题不是一句话能说清楚的。
首先需要确诊的是：病人的肾功能损伤是急性的，还是慢性的？如果是急性肾衰，那找到病因，经过积极治疗后，部分患者的肾功能是可以恢复的，不一定都要进行透析治疗。
急性肾衰竭是指肾小球滤过率突然下降，或者持续下降，引起氮质废物体内瀦留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，从而导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可以发生在本身无肾脏病的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者中，肾功能突然急剧恶化。
急性肾衰竭的病因可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性急性肾衰竭的常见原因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变及肾动脉机械性阻塞等。
肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤，主要病因是急性尿路梗阻。常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞，也包括肾小球疾病、肾血管病及间质病变所伴有的肾功能急剧下降。有时同一个患者身上，这些情况可能同时存在。
其实肾脏是很强大的器官，可以耐受许多病理状态以免造成结构和功能的紊乱，所以任何急性肾功能损伤都提示严重的全身疾病和不良的预后。探寻急性肾损伤（AKI）的病因十分关键。一些临床上造成肾脏损伤的暴露因素、易感因素如下：
暴露因素 |
易感因素 |
暴露因素 |
易感因素 |
脓毒症 |
脱水或容量不足 |
心脏手术（特别是体外循环） |
慢性心、肺、肝疾病 |
重症疾病 |
高龄 |
非心脏大手术 |
糖尿病 |
循环衰竭 |
女性 |
肾毒性药物 |
癌症 |
烧伤 |
贫血 |
放射造影剂 |
其他 |
创伤 |
慢性肾疾病 |
有毒植物或动物 |
身体突然出现哪些情况，应怀疑得了急性肾衰竭呢？
1、肾功能（肾小球滤过功能）突然（48小时以内）下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl , 或者增加≥50％，或者尿量< 0.5 ml/kg/h 持续超过6小时。
2、肾脏体积增大或贫血进行性加重等患者应尽快到医院就诊，24h内应进行基本的检查，包括血液化验、尿液分析和泌尿系超声，应在临床上确定AKI的病因，对AKI的评估，特别是对可逆因素积极给予治疗，根据病情给予原发病的治疗。
【肾内科】重庆国瑞中医院肾内科是集医疗、教学、科研一体的重点发展学科，科室由肾内科病房和血液净化中心两部分组成，病房设置床位100余张，24小时应诊。
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重庆国瑞中医医院是经卫生行政部门批准成立的集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的国家二级中医医院。医院现有医疗用房面积6000余平方米，编制床位120张，24小时应诊，设有名医馆（中医专家门诊）、肾内科、内科、外科、妇产科、儿科、眼耳鼻喉科、中医骨伤骨病科、针炙理疗科、中医肛肠科、皮肤科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、彩超心电图等10多个专业科室，学科齐全、中医特色突出。
医院始终秉承“传承、创新、厚德、济世”的医学精神，坚持以病人为中心，牢固树立为人民服务的思想，充分发挥中医诊疗特色，不断创新医疗技术，以平等博爱之心，大医精诚之道，为广大患者提供更加优质、周到、便捷的医疗服务。
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