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80岁高龄
3个月前得了脑血栓
多种病症
腹痛，盆腔肿物急需手术！
遇到这样复杂的情况，医务人员会如何做呢？
前不久，河北医科大学第一医院妇科门诊收入院一位80岁高龄的患者，盆腔巨大肿物，腹痛，必须进行手术治疗，患者年纪大，身体状况复杂，孟亚丽主任要求全科予以高度重视。
妇科医护人员立即做好各项准备，绷紧神经，迎接这一巨大挑战。很快，80岁的闫奶奶在家人的陪伴下来到了病房。因为3个月之前得了脑血栓，闫奶奶与医护人员交流有些困难，陪她就诊的女儿们一面为闫奶奶充当翻译，一面提供病史资料，就连闫奶奶平时吃的药都专门列了一张完整的清单。很快，通过详细询问，医护人员们掌握了闫奶奶病情的第一手资料。
但下面还有难关要过。单单是做妇科检查，就需要3名医护人员与两名家属搀扶着闫奶奶完成。加之患者还有很多基础病，身体条件能不能耐受手术也是一个未知数。结合闫奶奶的病情，医护人员跟家属充分沟通后，患者家属一致强烈要求手术治疗。
很快，检查陆续回报了，相应科室也给出了会诊建议。闫奶奶的病情诊断为：1、盆腔肿物性质待查（怀疑卵巢粘液性囊腺瘤）；2、冠心病；3、高血压病3级（很高危）；4.脑血栓后；5.心律失常（室性早搏、房颤）；6.心衰；7、双侧肾上腺腺瘤；8、双侧肾囊肿；9、糖耐量异常；10、张力性尿失禁。
手术无疑是治疗闫奶奶疾病的最有效办法。但围手术期很可能发生心脑血管意外，患者术前停用阿司匹林已有10余天，围手术期新发脑梗的风险很大。同时，患者肺功能较差，术后能否顺利脱离呼吸机以及肺部感染的风险都是不可回避的重要问题。但是，如果此时不做手术，患者症状不能缓解，可能因为并发症而导致身体状况每况愈下，并且在做过全面检查后被医生拒绝手术，对于患者的心理伤害也是不可估量的，她可能对自己的病情胡思乱想，反而加重自己的病情。面对这些困难，妇科全体医护人员选择了迎难而上，与患者和家属共担风险，为提高患者生活质量全力以赴。
为了更加准确地评估闫奶奶的病情，更大程度地降低围手术期的风险，更安全地应对围手术期出现的意外情况，妇科进行了院内多学科会诊，再次郑重地向患者及家属明确交代手术的利与弊，围手术期的风险后，患者儿女依旧态度坚决，一再表明只要能手术就一定要手术。妇科医护人员尽全力完善着术前的准备，包括术前低流量吸氧，血压控制在130-140/80-90mmHg，术前低分子抗凝，术后尽早加用华法林，联系我院重症监护室配合治疗，术前申报重大手术审批等。
近日，孟亚丽主任医师带领张霞、李学慧等医务人员为闫奶奶如期实施手术，安排在当天第一台，麻醉医师王莉、高巍巍等保驾护航。术中探查见患者右卵巢增大约15厘米，表面光滑，呈囊性……顺利切除双侧附件，送术中冰冻……虽然手术暂时停止了，但危险并没有远离，医护人员时刻关注着监护器屏幕上的生命体征数据，听着门口的电话铃声，度秒如年。终于病理结果回报，右卵巢浆液性囊腺瘤，良性。在场的医护人员真心地替闫奶奶开心。主刀医生迅速、精细地完成了关腹过程，加上麻醉医师完美的配合，闫奶奶很快苏醒，并顺利拔管。但为了安全起见，和家属沟通后，按照原计划送闫奶奶去ICU渡过围手术期。
2天后，闫奶奶顺利转回了妇科普通病房。闫奶奶的D-二聚体持续升高，抗凝治疗一直在继续，但老太太活动受限，血栓的风险依旧居高不下，妇科医护人员依旧毫不松懈。护士长嘱咐所有护士一定要护理好闫奶奶，保证各方面的安全，要精心、细心、耐心。
在医护人员和家属的配合下，闫奶奶恢复得越来越好，没有出现严重的并发症，伤口愈合情况也很好。闫奶奶及家属的一声声感谢在我们耳边重复着。经过一段时间的治疗，闫奶奶在七夕节出院了，当天在病房的全体医护人员都来欢送，大家共同祝愿老人健康长寿，闫奶奶像个孩子一样甜甜的笑着……
来源：河北医科大学第一医院
编辑：康小北
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