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（1~3题共用题干）
男，10岁，发热10天，体温38~39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干哕音，X线胸片：左肺下野淡薄片状阴影。
1．最可能的诊断为（ ）
A．腺病毒肺炎
B．呼吸道合胞病毒肺炎
C．肺炎支原体肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺炎链球菌肺炎
【答案】：C
精析与避错：肺炎支原体肺炎多见于年长儿，临床常有发热，热型不定，热程1~3周，刺激性咳嗽为突出表现，可有咽痛、胸痛的症状。肺部体征不明显。X线改变分4种：①肺门影加重。②支气管肺炎。③间质性肺炎。④均一肺实变。故选C。
2．为确诊，首选的检查是 （ ）
A．血培养
B．结核菌素试验
C．冷凝集试验
D．血肥达反应
E．痰液病毒分离
【答案】：C
精析与避错：起病2周后，约2/3的患者冷凝集试验阳性，滴度逐步升高时更有诊断价值。目前用于检测Mp感染的实验诊断方法有Mp分离培养、冷凝集试验、Mp特异性抗体检测及PCR等。故选C。
3．首选的药物治疗为（ ）
A．青霉素
B．头孢菌素
C．链霉素
D．红霉素
E．无环鸟苷
【答案】：D
精析与避错：早期适当抗生素治疗可减轻症状，缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，仍是肺炎支原体感染的首选药物。故选D。喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫昔沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。
（4～5题共用题干）
男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。
4.每日所需水分是（ ）
A．850 ml
B．750 ml
C．650 ml
D．550 ml
E．450 ml
【答案】：B
精析与避错：每日水需要量与年龄、能量消耗、食物中蛋白质和矿物质浓度、不显性失水、肾浓缩功能等因素有关，婴儿为150 ml，以后每3岁减去23 ml,9岁时为75ml，成人为50 mlo故。该患儿每日所需水分为150 ml×5 kg，即750 ml，选B。
5.该婴儿每天需80%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶(ml)，另补水分(ml)（ ）
A．350 ml，100 ml
B．450 ml，150 ml
C．550 ml，200 ml
D．650 ml，250 ml
E．750 ml，300 ml
【答案】：C
精析与避错：6个月以内婴儿一般按每天所需的总能量和总液体量来计算奶量：每100 ml牛奶的能量为272 kJ (65 kcal)，加入8g糖后的能量约为41 8kJ(100 kcal)．如按每日所需能量460kJ(110kcal) 计算，故每日哺给含8%的牛奶110 ml即可满足能量需要；每日总液量为150 ml，减去牛乳总量即为所需另外补充的水分。故该患儿每日需奶量为110 ml×5 kg，．即550 ml，另补充水分为(150~110) ml×5 kg，即200ml，选项C正确。
