程某，53岁，家住枫林镇。2016年11月开始出现活动后胸痛，休息可缓解，他以为年纪大一点后干点活就累，所以一直未予重视。哪知，就在2017年9月2日9时，程某突发剧烈胸痛，难以忍受，伴有全身大汗，轻度气促，遂到市中医院枫林分院就诊，予含服硝酸甘油胸痛能够稍缓解，先后两次完成心电图未显示明显异常，亦无动态变化。虽然患者症状缓解了，但市中医院派驻到枫林分院的医生姚永和仍不放心，他通过微信与市中医院胸痛中心进行远程传输资料会诊，罗莘主任、黄建国副主任认真查看心电图及分析病人临床表现后考虑为急性冠脉综合症。罗莘给出了急救治疗指导意见，建议马上转市中医院进行下一步的治疗，就在姚医生和罗主任他们沟通的时候，程某出现休克症状， 姚医生根据罗主任的治疗方案立即予以进一步的急救治疗。
40分钟后，120急救车将程某直接送入介入导管室，罗主任带领的心脏介入团队早已做好了准备，心电监测程某的心率下降到只有40次/分，血压80/50mmHg，立即行临时起搏安置术及急诊冠脉造影，冠脉造影检查结果提示心脏供血的三根血管，两根完全闭塞，其中右冠状动脉近段是急性闭塞并血栓形成，只剩一根维持心脏血液供应，心脏随时可能停止跳动！
征得家属同意后，为程某进行了急诊冠状动脉血管疏通及支架植入术，从患者进入介入导管室到开通血管的时间仅为30分钟，术后患者诉胸痛明显好转，心率血压稳定，送入心血管病二科CCU（冠心病重症监护病房）继续治疗。
心血管病二科主任罗莘介绍，这一例急性心肌梗死，除了有一些临床症状，两次心电图检查却未见明显异常，如果不做冠脉造影发现供应心脏血液的三根血管堵塞了两根，并及时开通堵塞血管，患者生存几率非常小。他说，冠心病、心肌梗塞是一种容易漏诊的疾病，而且一旦漏诊，常常可能带来致命的威胁。同时，罗莘主任提醒广大市民，出现身体不适一定要及时到医院检查，不要让身体的小问题酿成大悲剧。
这次病例的成功救治，是我院与枫林分院建立紧密型医联体以来，充分发挥上下联动、分级诊疗优势，提升基层卫生院诊疗技术水平，让更多老百姓在家门口就能够享受到三甲医院优质医疗资源的重要体现。同时，也标志着我院胸痛中心诊疗技术达到了一个新高度。
我院胸痛中心自建立以来，通过微信群病例资料的图文传输地院内、院外会诊达33次，完成心肌梗塞急诊手术27台。这也是我院打响“安全战略”，实行“五级会诊”，保障患者安全，建设“平安医院”的重要举措。
供稿：心血管病二科 王新斌
微编：张孟芳 审核：曾 丽
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