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耳鸣作为耳朵感知的声音现象，自然会将其归为耳科的范畴。出现耳鸣，首诊耳科是必须的，而事实上，导致耳鸣的各种疾病又要远远超出了耳科的范畴。不过，只有先从耳科入手，才能最大限度地搞清楚导致耳鸣的可能原因，从而进行有针对性的治疗。
先简单介绍一下耳朵的构造：耳朵由外耳、中耳和内耳组成。耳廓和外耳道属于外耳，其作用是收集声波；耳膜和里面的三块听骨组成的听骨链以及内侧含气的鼓室、咽鼓管属于中耳，其作用是将外耳收集的声波通过鼓膜、听骨链转化为机械运动，即声音信号转化为机械运动；内耳包括感知振动的毛细胞和神经细胞，作用是将中耳的机械运动通过振动内耳的毛细胞，将机械运动转化为电信号，电信号通过神经传递到听觉中枢产生声音感知。
在了解了耳朵的结构后，再来看看耳鸣的原因。外耳道被耵聍或新生物堵塞影响了声音的传递，此时内耳相对处于一个极安静的环境中。此时有可能产生耳鸣，当然耵聍或新生物接触到鼓膜，引起鼓膜的异常运动也会产生耳鸣的感知，有时候内耳周围的大血管的声音也会被耳朵听到，从而产生血管性耳鸣。当然外耳道进入异物或飞虫也会引起耳鸣。少数情况下，耳道、中耳生长有肿瘤或炎症也会引起耳鸣，比较常见的有外耳道炎、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、鼓室体瘤、中耳胆脂瘤等。
听力下降是耳鸣最常见的原因
上述所有这些包括内耳毛细胞的损失都会引起听力下降，而听力下降是耳鸣的最常见的原因。噪音和衰老导致的噪音性和老年性听力下降，则是听力下降中最常见的原因，也就是耳鸣最常见的原因。极为罕见的是，连接内耳与听觉中枢的听神经出现肿瘤，即听神经瘤也会有耳鸣的症状。
当然上述的所有原因都是耳科的范畴，实际上耳鸣不单单是耳科的问题，存在很多听力完全正常的耳鸣患者，这又是为什么呢？原因可能是中枢神经系统的细微病变，也可能是机体不良状态如抑郁、甲亢以及激素分泌紊乱引起的听觉系统的反应。
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