【计划生育知识讲堂】关于药物流产 你需要知道的？

为什么要到医院进行药物流产？

　　首先，在服药前一定要进行咨询，排除患有内分泌、心血管系统疾病、异位妊娠或可疑异位妊娠，以及居住地远离医院而不能及时得到随访等不适于药物流产的情况。另外，药物流产的主要并发症就是出血，所以一定要到具备抢救条件的正规医院进行药物流产。切不可到非正规医院或私人诊所，更不能怕被人知道怀孕而私自买药进行打胎。

　　依照服药常规，服药后在院内观察 6 个小时，最终确定是否完全流产，还需要进一步追踪观察。服药者在服药后的一周和二周分别要到医院接受检查。如突然发生大量阴道出血、持续腹痛或发热情况，均需及时急诊。

　　所以一定要到医院进行流产，切不可私自买药“打胎”。

　　为什么采用药物流产要因人而异？自 70 年代 Karim 报道使用前列素类药物成功终止早孕，药物流产就成为医务工作者的关注，因其可以减少因手术带来的恐惧，所以也为广大育龄妇女接受。

　　但因个体的因素对药物的反应性不同，其完全流产率不够满意，阴道流血时间较长、宫腔内残留物排空缓慢，造成部分妇女需要接受清宫术。

　　所以，药物流产也不可完全替代人工流产，也不是每一个流产的妇女都可采纳的方法。药物流产的适应于下列人群：确诊为正常宫内妊娠；停经天数（从末次月经第 1 天算起）不超过 49 天；18～40 岁；

　　因生殖道畸形（残角子宫例外）、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产不宜手术流产以及对手术流产有顾虑或恐惧心理者。

　　药流后为什么要随访？

　　因药物流产的结局有 10％是不完全流产或失败，且术后出血时间较手术流产长，长时间的流血，易引发感染。而依照服药常规，妇女服药后，在院内观察 6 个小时，此时有 60－70％左右的妇女可排出胎囊，而有少部分的妇女要回到家中，自行观察胎囊排除情况。最终确定妇女是否完全流产，还需要医生的进一步追踪观察，因此，随访是至关重要的。

　　随访的主要内容有：

　　（1）在医院观察期间未排囊者，回家后，在开始阴道出血后，大小便要使用专用便器或用一次性杯置于阴道口，以便观察有无组织物排出。如有组织物排出，应及时送至原就诊单位检查。

　　（2）用药后 1 周随访：医生要重点了解胚囊排出情况。胚囊仍未排出者应做超声检查。确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者，应作负压吸宫术。胚囊已排出且出血不多者，预约用药后 2 周来诊。

　　（3）用药后 2 周随访：如在医院胚囊排出后，2 周未止血或出血如月经样者，可能为不全流产者，应行清宫处理。如出血不多，根据临床情况，可继续观察。观察期间有活动性出血或持续性出血，需随时积极处理。

　　（4）用药后 6 周随访：作流产效果评定和了解月经恢复情况。

　　（5）如突然发生大量活动性阴道出血、持续腹痛或发热，均需及时急诊。