先生，先生，醒醒！
先生，先生，你怎么了？
患者意识丧失，紧急呼救……
别担心，这是烟台凤凰台医院正在进行心肺复苏急救技能培训呢！
为进一步规范职工心肺复苏技能操作，学习最新心肺复苏知识，近日，烟台凤凰台医院特邀请烟台毓璜顶医院急救中心主任 康海 教授 及 急救中心医务人员 到院为全体职工进行心肺复苏知识及技能培训。
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康海教授首先介绍了心跳骤停的临床表现及4种类型心跳骤停的心电图特点，重点对高质量心肺复苏（CPR）、医务人员如何院内施救、2015版心肺复苏指南较旧版本更新的关键点、复苏后生命支持等知识进行详细讲解，强调早期复苏及早期除颤复律的重要性。
随后，毓璜顶医院急救中心医务人员现场演示最新心肺复苏操作流程。
演示完毕，康海教授对操作细节又分步进行了分析讲解，并详细解答医务人员的提问。
通过培训，使全体工作人员对心肺复苏的最新知识有了进一步的认识，更全面的掌握心肺复苏的操作技能，增强了急救实践能力。感谢毓璜顶医院医务人员对本次培训的精心准备、精彩演示及讲解！
当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
70%以上的猝死发生在院前。
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%。
强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
2015版心肺复苏指南将原来的一条生存链分成了两条，院内救治体系和院外救治体系。对于院外的非专业施救者，指南强调识别心脏骤停征象、及时打急救电话并立即开始徒手心肺复苏。
快速反应：2015版指南倾向于评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间。
团队协作：由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估，而不要如单一施救者那样依次完成，清晰快速的分工，将呼救、按压、通气、除颤快速实现，将大大提高复苏效率和质量。
评估现场环境安全
如果有患者突然意识丧失摔倒在地，施救人员先要确定现场是否安全，并设法及时躲避和脱离危险，将患者置于硬地板上。
判断患者意识
轻拍重唤，在其耳边大声呼唤：“同志醒醒， 你怎么啦?”
若患者无反应
立即启动应急反应
大声呼救，叫人帮忙，快拨打急救电话120/快叫医生，快拿除颤器（AED）
判断呼吸、循环征象
触摸颈动脉，查看是否还有脉搏跳动；
同时观察患者是否还有呼吸：耳听（有无呼吸音）、面感（有无气流流出）、眼观（胸部有无起伏）。
不能在5-10秒内明确感觉到脉搏、呼吸就要立即进行胸外心脏按压。
早期复苏
胸外按压——开放气道——人工呼吸
1
C：人工循环——胸外按压
患者仰面平卧于坚实物体表面，松解衣领、腰带。
按压点位于两乳头连线中点（男性）或胸骨中下1/3处。
双手交叉互握，掌跟按压于按压点上（手指不得接触胸壁），双上肢伸直，肩肘腕连线与胸骨垂直，以腰髋为支点，以足够的速率和幅度进行按压。
成人胸外按压幅度：是5-6 厘米或胸廓前后径的1/3，婴幼儿为胸廓厚度的1/2。
为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。
尽可能减少按压中断并避免过度通气。
2
去除气道内异物：开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。
仰头抬颏法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时另一只手的食指及中指臵于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
双下颌上提法（颈椎损伤时）：将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。此方法难以掌握，且常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议非医务人员采用。当双下颌上提法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法。
3
口对口人工呼吸法
用按于前额的手的食指和拇指捏紧患者鼻孔。
正常吸气后紧贴患者的嘴，要把患者的口部完全包住。
缓慢向患者口内吹气（1秒以上），足够的潮气量以使得患者胸廓抬起。
每一次吹气完毕后，应与患者口部脱离，抬头看患者胸部。
吹气时暂停按压，吹气频率12次/分，按压-通气比率为30：2。
根据具体情况还可采用： 口对鼻人工呼吸 、 口对面罩、 球囊面罩人工呼吸。
胸外心脏按压与人工呼吸比例为：30:2，每进行5组评估患者情况，直至患者复苏。
关于先除颤，还是先胸外按压的问题，新指南建议：
当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时，应尽快使用除颤器。
当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤 。
除颤器的应用：
1、体位：患者平卧于病床上，将胸前衣物解开并移走其他异物，特别是金属类的物品，如项链、纽扣等。
2、电极板的准备：电极板上均匀涂上导电糊，或包裹4-5层纱布后在盐水中浸湿。
3、电极板的位置：一个电极板置于右侧胸骨旁二肋间，另一电极板置于左腋前、腋中线5-6肋间，两个电极的距离至少在10cm以上。
4、具体步骤：
（1）打开除颤器并选择除颤能量。
（2）开始充电，充电结束后将电极压于胸壁上，尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少肺容积和电阻。
（3）双手同时按压放电开关。
除颤能量选择：
双向波首次能量200J
单向波推荐高能量除颤360J
电复律
•房颤：首剂量能量双相波是120-200J，单相波是200J。
•房扑和其他室上性心律：首剂量50 J 至100 J。
•成人稳定型单型性室性心动过速：首剂量100J。
注：如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂量。
自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性、房性（房颤、房扑）或交界性心律。
瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。
扪及大动脉搏动（颈动脉、股动脉）。
血压：收缩压达60mmHg左右。
皮肤颜色：发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
脑功能好转：肌张力增高、自主呼吸、吞咽动作、昏迷变浅及开始挣扎。
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——芝罘卫生计生——
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