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生孩子到底有多痛?分娩能用哪些止痛药?

生孩子究竟有多疼?

产房是每个产妇向往的地方,但也是恐惧和害怕的地方。自然分娩究竟有多疼?医学研究结论是,分娩痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。妈妈们把分娩痛形容作“断了十二根肋骨的疼痛”。自然分娩基本都是100%的会阴侧切,在没有麻醉的状态下一剪刀剪开,很多产妇竟没有感觉!

据调查结果显示,50%产妇感觉痛不欲生、难以忍受,44%患者诉疼痛明显,仅6%患者诉轻度疼痛,90%以上产妇在分娩过程中存在恐惧–紧张–疼痛综合征



分娩痛能用哪些止痛药?


1、非甾体类止痛药

对乙酰氨基酚布洛芬,是临床常用的非甾体类止痛药,对乙酰氨基酚的镇痛作用弱于布洛芬无论是对乙酰氨基酚还是布洛芬,都只用于减轻中度疼痛,不能用于分娩痛。

特别提醒:在接近受孕期间使用布洛芬可增加流产风险,妊娠早期用药可能导致心血管畸形和腭裂,妊娠晚期用药可导致心肌退行性变化、动脉导管产前收缩、胎儿右房室瓣回流、动脉导管产后未闭合、肺动脉高血压等,故妊娠期妇女禁用

2、中枢性镇痛药

常用的中枢镇痛药有哌替啶、吗啡、芬太尼和舒芬太尼等,镇痛作用强,主要用于其它镇痛药难以控制的中重度慢性疼痛。

哌替啶:可用于分娩痛

哌替啶,又名杜冷丁,便宜易得,是最常用于产科镇痛的阿片类药物,可以用于分娩痛: 肌内注射,阵痛开始时给药,常用量一次25-50mg,每4-6小时按需要重复。极量一次50-100mg。(药品说明书用法)

多数产妇用药后可持续睡眠2~4小时,知觉不丧失。入睡后呼之即应,其他感觉亦不受明显影响,胎心率无改变。且对妊娠末期子宫的正常节律性无明显影响,不对抗催产素兴奋子宫的作用。但对胎儿呼吸中枢有一定的抑制作用。

吗啡:临盆产妇禁用

可透过胎盘屏障,可使婴儿出现撤药症状、脑容量降低(可逆)、个头较小、CO2通气反应降低,婴儿猝死综合征,且本药还可对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故妊娠期妇女及临盆产妇禁用。

芬太尼、舒芬太尼:只用于无痛分娩

分娩期间,或实施剖腹产手术期间婴儿剪断脐带之前,静脉内禁用本品,这是因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑制。

特别提醒:如果哺乳期妇女必须使用舒芬太尼,则应在用药后 24 小时方能再次哺乳婴儿

无痛分娩用的是什么药?

时至今日,美国超过85%、英国90% 以上的产妇实施了分娩镇痛。而相比之下,我国三级医院分娩镇痛仅占分娩总数的16%,二级医院的这一数字是1%。

硬膜外麻醉镇痛和腰硬联合麻醉镇痛,被认为是目前镇痛效果最确切的分娩镇痛方法。其优点:①可做到完全无痛;②产妇可始终保持清醒;③对运动神经无阻滞,产妇可下地行走;④对母婴和产程几乎无任何影响等。

麻醉药物的选择:药物选择以低浓度的,有感觉、运动神经阻滞分离特征明显的局麻药物:如布比卡因或罗哌卡因。浓度选择为布比卡因:0.0625%~0.125%,罗哌卡因:0.1%~0.2%,可加入芬太尼(2ug/ml)或舒芬太尼(0.5ug/ml)。

硬膜外镇痛下无痛分娩的实施流程:产妇及其家属提出申请→产科医师检查无禁忌症→通知麻醉科医师→复核无麻醉及产科禁忌症→签定分娩镇痛同意书→行无痛分娩术。

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