【你问我答】河南省城市公立医院综合改革宣传问答

答：深入贯彻落实全国、全省卫生与健康大会精神，按照党中央、国务院决策部署，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点，坚持问题导向和目标导向，统筹推进医疗、医保、医药联动改革，全面推开城市公立医院综合改革，着力解决群众看病就医问题。

答：按照“改体制、建机制、优秩序、控费用、强考核”的思路，破除公立医院逐利机制，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、编制人事、收入分配、考核监管等体制机制改革，建立维护公益性、调动积极性、保障和持续的运行新机制，构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局。

答：按照省政府要求,所有城市公立医院（包括政府和国有企事业单位举办的公立医院）都要参加这次公立医院综合改革。

答：根据国家统一安排,全国所有公立医院要于2017年9月底前实施药品零差率销售（中药饮片除外，下同）。按照省政府要求，全省公立医院将在8月底前全面实施药品零差率销售。

答：药品加成政策始于上世纪50年代，由于国家经济困难，政府允许医院按批发价采购药品、按零售价销售给患者，以批零差价收入弥补政府投入不足，保障公立医院的正常运行。2006年，国家发改委规定，允许医院以药品实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率销售。药品加成政策对促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用，但随着形势的发展变化，特别是在市场经济条件下，药品加成政策带来的问题也逐渐凸显，增加了患者经济负担。取消药品加成政策的主要目的，是破除以药补医。彻底摒弃医院对药品加成收入的依赖，完善公立医院补偿机制和运行机制，促进公立医院回归公益性，促进科学诊疗、合理用药。

答：取消药品加成后，所有公立医院都将实行药品零差率销售，除中药饮片外，所有药品不再有任何加价。因为，改革前并不是所有药品都加价15%，最小单剂量包装（口服药为一盒、注射药为一支）的单价500元以上药品，加成统一定位75元。原加价15%的药品，将比改革前降价13%左右；总体测算，取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右。

答：此次医疗服务价格调整的原则是，“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”，保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加。

取消药品加成和降低大型医用设备检查治疗、检验价格腾出的空间，主要用于合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。医疗服务价格调整的部分按规定纳入医保支付范围。

答：改革后，医疗费用总量保持基本平衡，患者医疗费用负担总体上不会增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。比如，对于诊疗过程中以药物治疗为主，或者较多涉及CT、磁共振检查的患者，其医疗费用会有明显下降；若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者医疗费用会有一定增加。

答：为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医，省卫生计生委、省人力资源社会保障厅已从医保药品目录中筛选了180多种常用药品，补充了基层医疗机构用药目录。基层医疗机构可以按照上级医院医嘱采购使用，并纳入医保报销范围。

答：想要了解更多我省城市公立医院综合改革的相关信息，可浏览河南省卫生计生委官方网站：http://www.hnwsjsw.gov.cn，也可浏览各公立医院的官方网站或关注医院微信公众号，还可关注近期有关媒体的报道。