内镜主要是进行胃肠镜的检查和治疗工作，“硬气”一些的患者完全可以在清醒的状态下接受胃肠镜的检查，其实那些痛的死去活来、喊得惊天地泣鬼神的患者，一个月也碰不到一个。大多数情况下，患者只需在内镜医生的指导下摆好体位、配合检查，其所感觉得痛苦是在可接受的范围内的，看似漫长的“度秒如年”，做完一看时间其实只过去了3分钟！但是随着医疗技术水平的提高，患者对检查的舒适度的要求也随之高了起来，有些患者并不想吃这个“苦头”，因此就诞生了我们今天要说的“无痛内镜”的话题。接下来我们来简单了解下无痛内镜的适应症及禁忌症。
无痛内镜的适应症：
1.无内镜检查及治疗禁忌的病人；
2.ASAI~II级的病人，年龄一般6个月~70岁；
3.检查时间应不超过3h，出血及体液丢失不多者，估计术后不会发生大出血、呼吸道堵塞、软组织肿胀压迫肢体血运等并发症者；
4.术后疼痛不剧烈且能在家中自行止痛者，无早期离床活动禁忌的内镜检查治疗，病人或陪伴亲友对术前、术后护理指导具备充分理解能力者；
5.ASAIII~IV级病人在接受完善的治疗和调整后，处于稳定或代偿状态，亦可在密切监测下接受无痛内镜检查.
但是我们经常会遇到如下几种情况：“这个病人100多岁了/心梗，不过现在不疼呀/睡觉都带呼吸机，不过还活着呀/特别怕疼/特别紧张/特别有钱/不能受一点委屈/是我亲妈/是我干妈/是我一起跳广场舞的好朋友，就帮我麻了吧~”
不是我无视你的撒娇，但是无痛也有禁忌呀！接下来我们就聊聊——
无痛内镜的禁忌症：
1.孕妇及哺乳期妇女；
2.有常规内镜检查禁忌症；
3.高危婴儿，<6月不宜无痛内镜检查治疗；
4.严重阻塞性肺部疾患、呼吸道感染、哮喘急性期、有睡眠呼吸暂停综合症、严重鼾症、过度肥胖及估计有困难气道者（睡眠呼吸暂停综合征你让我放个鼻咽通气道也行，哮喘正在发作一边说话一边吸两口布地奈德福莫特罗粉冷静一下……这种人我要是给你麻了就算我信了你的邪）；
5.严重心动过缓者、病窦综合征（本来患者心率就慢，再给完麻醉药物，脆弱的小心脏跳着跳着不跳了，曾有一长QT间期综合征患者，激动一点就要晕，见到内镜医生是熟人握握手就晕倒在人家怀里，您还是回去把β—R吃吃再来吧）；
6.急性上消化道出血，休克的病人；
7.ASAIII~V级，病情不稳定者；
8.服用单胺氧化酶抑制剂治疗的病人，停药少于10d；
9.病人拒绝，包括不愿听从指导者（病人的内心是抗拒的，你还来叫我来麻，不是坑我是干啥）；
10.家中无监护人（病人麻醉苏醒后，很有可能因为麻醉药物的残存药劲导致患者再次睡着，如果没有家属陪护很容易出现生命危险）；
11.幽门梗阻的病人；
12.胃潴留，检查前4小时饮水，6-8小时进食者；
13.对什么药都过敏（对地米都过敏，真过敏起来我拿什么拯救他……）
14.有恶性高热家族史；
15.未控制的癫痫（进行无痛的麻醉药物可能会诱发癫痫的发作）；
16.吸毒。
最后，提醒大家一点，想做无痛胃肠镜一定要请麻醉医生提前看病人啊。
供稿：麻醉科刘海斌 指导老师：何建军
