一提到胃镜，许多人都觉得害怕，在门诊常常遇到人们对胃镜有一种恐惧的心理，但医生往往还是会反复建议一些病人去做个胃镜，今天跟大家讲讲为什么医生要劝你做胃镜。
我国早期胃癌检出率非常低
先看一个令人惋惜的案例。老王身体一贯自觉不错，没得过什么大病，但近半年反复上腹痛，自己去药店买药、小诊所看都没看好。在家人劝说下，来到市里三甲医院就诊，在看完医生后，医生建议老王做一次胃镜。
老王听到做胃镜就不情愿，因为曾经听邻居说胃镜检查很痛苦，觉得胃镜检查很可怕，不愿意做。老王问医生，一定要做胃镜吗，能不能换一种检查或者开点药就好了？医生给他开了药，并叮嘱他一个月后来做胃镜。
吃过药后，老王感觉疼痛消失了，加上畏惧胃镜检查，便将医生的交代忘在了一边。直到半年后一天晚上胃痛的厉害，恶心不适，呕出了一大口血，家人吓坏了赶紧把他送到医院，医生给他做了急诊胃镜，最终的病理结果显示为胃癌。
我国是胃癌大国，粗略统计大约有40%的胃癌患者在中国，而其中大部分人就诊时已经是进展期，甚至有一部分患者已经出现远处转移，丧失了手术机会。在日本和韩国，早期胃镜筛查工作开展的广泛、深入，已在全民中培养形成了定期胃镜筛查的意识。日本和韩国胃癌治疗水平世界领先，治疗后生存期长，其中一个重要因素就是得益于胃镜筛查的工作，使得早期胃癌患者比例很高。相比之下，我国在这方面还有很长的路要走。
听起来可怕的胃镜检查
如果受到严重胃痛或者胃出血的折磨，大部分人会愿意为治好病接受胃镜检查，但对于疼痛较轻的人们接受起来就不是那么爽快了。肿瘤科常常能遇到老王这样的病人，因为畏惧检查或者不知道为什么要做胃镜而放弃或拒绝胃镜检查，最终延误了治疗.
胃镜检查，真的有那么可怕吗？
胃镜借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部带有的数码摄像探头，能直视胃内部，将胃内的变化看得一清二楚，即使是胃粘膜微小的病变，并且可以直接钳取可疑的病变组织去化验。有时一些特殊的胃镜，比如超声胃镜，因为在探头上增加了超声功能，还可以了解可疑病变的深度以及和局部组织的关系。
由于胃癌在发生、发展过程中缺乏特异性症状，往往被忽视。胃癌早期可以没有任何症状，或只有上腹不适、早饱、嗳气等不典型的消化不良症状。常规的B超、血液化验检查甚至CT、PET，都难以发现早期胃癌。胃癌肿瘤标志物检查也仅仅用于判断胃癌患者的病情和疗效，并不能代替胃镜检查。所以，早期发现是胃癌治疗的关键因素，主要手段就是胃镜检查。
做胃镜的时候虽然很多人会觉得很难受，但是随着内镜技术的发展、人文关怀增加和对患者体验的重视，胃镜不再是以前那样想象中的“简单粗暴”。对于咽反射特别敏感或有恐惧的人可选择麻醉下胃镜，这样一醒来胃镜检查就结束了，避免了心理上的恐惧。
哪些人有必要做胃镜？
多数亚洲国家设定40～45岁为胃癌筛查的起始临界年龄，在胃癌高发地区如日本、韩国等将胃癌筛查年龄提前至40岁。近年来，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，建议也以40岁为胃癌筛查的起始年龄。
对于一般人群的健康体检，建议45-50岁以上人群每年做一次胃镜；做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等危险因素的人应每年随访，发现问题及早处理。
对于以下三类胃癌高危人群，应引起特别重视：
1.有胃癌癌前病变的人群；
如慢性萎缩性胃炎、胃粘膜肠化生及不典型增生、胃溃疡、因各种原因切除了部分胃。
2.感染幽门螺杆菌的人群；
3.有胃癌遗传因素的人群；
4.有不良生活饮食习惯的人群；
经常食用高盐饮食、烟熏煎烤炸食品、吸烟、饮酒、长期不吃早餐、饮食不规律、吃剩饭剩菜以及霉变、过期食物。
临床表明，胃癌的早期表现非常隐蔽，约半数的胃癌患者在发现之前可能无任何报警症状（如消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等），45岁以下患者发生报警症状的比例更低，因此，不应以有无报警症状来考虑要不要进行胃镜检查。
市人民医院内窥镜室
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